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輸尿管結石痛的治療方法有哪些

發(fā)布時間:2019-10-2560120次收聽

語音內(nèi)容:

輸尿管結石痛的患者首要的任務是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對于因惡心、嘔吐導致脫水的患者,可以建立靜脈通道,補充水、電解質,同時給以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐治療。同時針對結石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎病變的患者使用可能會誘發(fā)急性腎衰。

目前認為,用體外沖擊波碎石治療輸尿管結石并發(fā)腎絞痛有其合理性。輸尿管結石體行外沖擊波碎石治療的最佳適應證是小于1cm的結石。治療過程中要注意仔細觀察,結石粉碎即可,避免過量沖擊。

對于大于1cm的輸尿管結石,在治療遠端輸尿管結石時,髂血管以下水平有時也被作為首選療法。在輸尿管取石之后,均應放置輸尿管導管,即使取石失敗。

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輸尿管結石手術后多長時間拔管
一般手術之后二到四周即可拔除雙J管,合并輸尿管狹窄的,通過腹腔鏡手術或者開放手術,切開輸尿管取石的,術后常規(guī)留置輸尿管支架管,術后一般一到三個月可以拔出。輸尿管結石手術目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術來完成,術后一般常規(guī)會留置輸尿管支架管,輸尿管支架管留置的時間,根據(jù)不同的手術方式,輸尿管的條件,是否合并輸尿管狹窄等情況,在體內(nèi)留的時間是有一定的差別的。一般情況下,輸尿管硬鏡或者是軟鏡手術,手術后兩周左右即可拔掉輸尿管支架管,如果輸尿管軟鏡手術當中合并輸尿管狹窄,術中做了輸尿管切開的,或者坎頓性的輸尿管結石,可能會引起輸尿管狹窄的這些患者,留置雙J管的時間可能要長一些,有些情況甚至會留置兩根輸尿管支架管,留置的時間可以延長至三個月左右。對于輸尿管中下段的結石,輸尿管條件非常的好,沒有狹窄的患者,手術碎石的時間比較短,術中可能也不留置輸尿管支架管,輸尿管上段結石,也可以通過經(jīng)皮腎鏡手術來進行碎石取石手術。如果術中能夠確認沒有結石殘留,有些患者可以嘗試不留置輸尿管支架管和腎造瘺管。
語音時長 01:53

2020-03-10

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輸尿管結石術后飲食禁忌
輸尿管結石多是由腎結石掉入到輸尿管內(nèi)形成的,尿路結石手術之后非常容易復發(fā),十年內(nèi)復發(fā)率可以達到百分之三十到百分之五十。對于反復復發(fā)的結石患者,建議患者進行代謝的評估,給予個體化的干預措施,預防結石的復發(fā)。首先就是鼓勵患者多飲水,每日的尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結石,每日的尿量要達到三升以上,才可以減少結石的形成。對于患者出現(xiàn)高熱或大量運動,或者是天氣比較炎熱的情況下,鼓勵患者一定要多喝水,保持以上的尿量。我們食物中可以適當?shù)难a充鈣劑。對于草酸鈣結石的患者,補充鈣劑需要與食物同時服用。此外對于維生素D缺乏的草酸鈣結石,我們可以補充維生素D,但是需要建議隨訪,監(jiān)測二十四小時尿鈣的排泄,還有發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動物的蛋白需要適當?shù)臄z入,不能過量,而且對于尿酸結石的患者避免高嘌呤食物的攝入。此外可以應用一些藥物,比如對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣結石、含鈣的結石等,說可以口服拘櫞酸氫鉀鈉,但是感染性結石不能口服該藥。
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2020-03-10

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輸尿管結石是怎么排出的
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語音時長 01:34

2020-03-10

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02:37
輸尿管結石的微創(chuàng)手術方法
輸尿管結石多通過微創(chuàng)手術完成,要根據(jù)輸尿管結石的部位、大小、輸尿管條件、有無感染及患者的一般狀況,決定具體的手術方式。對于輸尿管上段結石,可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術,通過超聲定位,在腎臟上建立一個通道,通過鏡子找到結石,通過激光等能量平臺將結石碎掉之后取出。這種方法效率比較高,可以完全取出結石,但可能造成腎臟出血,重者影響患者的生命安全。輸尿管硬鏡和軟鏡可以通過尿道進入輸尿管進行碎石治療,碎石效率低于經(jīng)皮腎鏡,但是腎臟出血的風險要低。此外,還可以通過腹腔鏡手術在體表打孔,切開輸尿管后取出結石,適合任何部位的輸尿管結石,更適合輸尿管本身狹窄的患者,可以同時解決輸尿管狹窄并取出結石。
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輸尿管結石飲食注意什么
多飲水、多排尿,減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結石大部分都是繼發(fā)性的結石,是由于腎臟的結石活動之后掉入到輸尿管內(nèi)形成,容易復發(fā)。飲食習慣、飲水量、代謝、合并用藥、腎臟解剖等情況,都會影響結石的形成和復發(fā)。對于雙側結石或者術后復發(fā)的結石,建議患者進行代謝評估,進行個體化的飲食習慣指導,降低結石的復發(fā)??刂骑嬎?,攝入足夠的水,保證每日尿量達到二點五升。對于胱氨酸結石,每天要達到三升以上的尿量。對于草酸鈣結石,推薦患者每日服用1-1.2克的鈣,但需與食物同服。對于維生素D缺乏的草酸鈣結石,可以適當補充維生素D。動物蛋白要控制,對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣等含鈣的結石,術后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉,可以預防結石的形成。
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輸尿管結石怎么排出
要根據(jù)患者的一般狀況、結石位置、大小、患者有無其他合并癥等情況選擇不同的治療方案。輸尿管結石較小或者經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡術后殘留的結石,可以口服藥物擴張輸尿管,通過多飲水、多活動,促進結石排出。對于腎臟下端結石,變換體位,雙手扣擊腎區(qū),也可以促進結石排出。此外,也可以通過體外物理排石機,促進結石排出。對于尿酸結石、胱氨酸結石、草酸鈣等含鈣的結石,術后可以應用枸櫞酸氫鉀鈉,達到縮小結石、延緩結石生長的作用,可以促進結石排出,但感染性結石不推薦應用該藥。對于體積較大或保守治療不成功的患者,應該及時手術治療,不能認為沒有臨床癥狀即沒有危險,長期結石引起腎積水會導致腎功能下降。
02:10
輸尿管結石的飲食禁忌
輸尿管結石患者飲食禁忌:首先就是少吃鈣鹽;其次少吃草酸含量高的食物;再者需要少吃嘌呤含量高的食物。輸尿管結石飲食上需要注意的情況有以下幾種:1、含鈣高的結石,要少攝入鈣鹽,尤其是血鈣濃度高的患者,更應減少攝入。如患者血鈣,尿鈣濃度正常,可攝入一到一點二克的正常鈣量。2、高尿酸血癥形成的結石,飲食上應注意少攝入草酸,比如,菠菜,甘藍,以及促進草酸生成的食物,如維生素C等,減少草酸的生成。3、尿酸結石的患者要少攝入嘌呤含量高的食物,如海鮮,動物內(nèi)臟等。所以,不同結石患者,飲食上需注意的事項不一樣。
02:05
輸尿管結石癥狀
輸尿管結石的典型表現(xiàn)是腎絞痛合并血尿,這種絞痛通常發(fā)生在患側,突發(fā)的腰腹部的劇烈疼痛,伴有同側下腹部會陰區(qū)的放射性疼痛,這種疼痛的特點是突發(fā)突止,疼痛突然發(fā)生突然中止;血尿可以為鏡下血尿,也可以為肉眼血尿。對于輸尿管下段的結石,腎絞痛的癥狀并不典型,通常表現(xiàn)為下腹部的墜痛或者同側會陰區(qū)、睪丸、大陰唇的疼痛;部分患者輸尿管下面的結石表現(xiàn)為劇烈的尿頻尿急的癥狀,并沒有疼痛的癥狀。一些輸尿管結石停留在輸尿管內(nèi),但是沒有引起梗阻的癥狀,沒有疼痛的癥狀,往往于體檢的時候發(fā)現(xiàn)。
輸尿管結石怎么引起的
輸尿管內(nèi)的結石是在腎臟內(nèi)形成。隨著人體的活動腎臟內(nèi)的結石落入輸尿管后,導致輸尿管結石形成。輸尿管結石引起原因是腎結石。腎結石形成原因和飲水、飲食、生活習慣、生活環(huán)境、遺傳以及疾病,如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等原因有關系。尿液中含有的尿酸鹽成分比較高,飲水量比較少,易導致尿液濃縮。尿液濃縮后,尿液中的鹽類成分會成為過飽和狀態(tài),析出形成晶體,晶體逐漸增大,形成腎結石。多喝水、勤排尿,稀釋尿液,增加尿量有效地預防結石的形成。形成輸尿管結石需去醫(yī)院泌尿外科通過彩超、CT等檢查,明確結石的具體大小進行針對性治療。
語音時長 01:39

2019-10-14

53740次收聽

輸尿管結石的癥狀
輸尿管結石一般表現(xiàn)為輸尿管痙攣絞痛,有些患者出現(xiàn)排尿的癥狀,或尿頻、尿血、腰腹部不適或腹痛。輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中,暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致。原發(fā)輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出,可能在停留部位逐漸長大。這時候患者應及時到醫(yī)院就診,然后做一些相關的檢查進行明確。因為輸尿管疼痛,也容易造成其他疾病的誤診。所以患者如果以前得過結石,或懷疑自己可能有結石,可以做B超,明確診斷輸尿管結石。
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2019-01-25

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