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ercp膽管結(jié)石手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)

發(fā)布時(shí)間:2022-09-16221379次收聽

語音內(nèi)容:

ERCP手術(shù)充分利用自然腔道,通過造影可以了解結(jié)石所在的位置、大小、數(shù)量及與膽管壁的關(guān)系,切開十二指腸乳頭括約肌后可使其開口擴(kuò)大,方便結(jié)石排出,具有創(chuàng)傷小、出血少、對腹腔臟器干擾小、安全性高等特點(diǎn)。

但ERCP手術(shù)也存在一定的缺點(diǎn),會受到結(jié)石數(shù)目、大小、膽總管直徑等眾多因素的限制,會影響手術(shù)成功率。并且,由于在手術(shù)中破壞了Oddi括約肌的生理功能,反復(fù)插管容易誘發(fā)十二指腸乳頭的痙攣和乳頭水腫,易導(dǎo)致十二指腸永久性反流,增加了膽道逆行感染和結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率。因此,行ERCP手術(shù)的患者,術(shù)后需遵醫(yī)囑長期服用膽寧片等藥物,膽寧片中的青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力,以增加膽汁流量、改善膽汁淤滯,降低膽管內(nèi)壓力,從而降低膽管內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)率。

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語音時(shí)長 01:18

2022-09-16

225131次收聽

經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)安全嗎
經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術(shù),一般來說總體來講是非常安全的。相對于外科的一些手術(shù)或者是一些微創(chuàng)介入治療。一般經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù),安全性相對來說可能更高,而且對病人的一些基礎(chǔ)條件要求也是比較低的特別是在患者是處于疾病比較危重的情況下,不能夠耐受外科手術(shù)或者是介入手術(shù),可以完全經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術(shù),這樣既能保證患者的安全,同時(shí)又能夠解決患者所感染的一些疾病。比如急性膽道感染、梗阻性黃疸、急性膽源性胰腺炎等,通過這種方式就能夠很快的將病情得到有效的控制,這樣通過觀察膽汁顏色的變化以及應(yīng)用一些局部抗生素進(jìn)行治療可能對于疾病的診斷和治療都是非常有好處的。
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2021-04-15

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膽管結(jié)石經(jīng)過積極規(guī)范治療可以治好。目前治療這種疾病通常都是采用手術(shù)方式。病情較輕者可進(jìn)行保守治療。
膽管結(jié)石是怎樣形成的
膽管結(jié)石的特點(diǎn)是發(fā)病率高,結(jié)石引流受阻,有時(shí)有困難。目前,對膽管結(jié)石的治療也有很好的特異性治療,所以很多膽管結(jié)石患者由于缺乏有效的治療而導(dǎo)致膽汁淤積、肝硬化,甚至肝癌的發(fā)生。膽總管結(jié)石是最常見的膽道疾病。結(jié)石阻塞膽管,導(dǎo)致膽汁淤積,繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致急性膽管炎。
膽管結(jié)石吃什么食物好
膽管結(jié)石是日常生活中比較常見的疾病。其發(fā)病原因也是多種多樣。比較常見的原因是飲食不當(dāng),經(jīng)常吃一些油膩或者不容易消化的食物。部分患者是因?yàn)槟懩医Y(jié)石,被細(xì)菌感染所致。此病早期癥狀一般主要為腹痛。一般輕者癥狀僅限于腹部疼痛,重者可遍布全身,甚至70%的患者在剛開始患病時(shí)沒有癥狀。慢性膽囊炎應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制高脂食物的攝入,因?yàn)楦咧澄锊粌H可以造成腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化不良的癥狀,甚至還有可能造成慢性膽囊炎急性發(fā)作,引起明顯的臨床癥狀,比如右上腹疼痛、發(fā)熱等。在日常生活中慢性膽囊炎的人群應(yīng)當(dāng)選擇多進(jìn)食比如米飯、面條、小米粥、大米粥、香蕉、蘋果、獼猴桃、蘿卜、白菜等。在平時(shí)應(yīng)保持良好的作息規(guī)律,避免熬夜,避免暴飲暴食,應(yīng)少食多餐,多喝水。
語音時(shí)長 01:24

2019-12-27

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右肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石,判斷疾病嚴(yán)重程度與否,是取決于結(jié)石的大小,數(shù)量,病程的時(shí)間,癥狀,以及是否引起相應(yīng)的膽道引流,肝臟出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)肝硬化。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較小,沒有引起明顯的膽管梗阻,擴(kuò)張,炎癥對于肝臟功能沒有明顯的影響,也不會有明顯的癥狀,這種情況不需要任何的治療。伴隨著結(jié)石的持續(xù)的生長,可能會堵塞某一個(gè)肝段甚至是肝葉的膽道系統(tǒng),就會出現(xiàn)相應(yīng)肝葉或肝段的膽汁排空障礙,繼而出現(xiàn)相鄰肝臟的纖維化肝臟萎縮,此時(shí)肝內(nèi)膽管結(jié)石就比較嚴(yán)重,建議盡早手術(shù)干預(yù),切除病變的膽管及相鄰的肝臟,以減少炎癥的持續(xù)存在,降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)!
膽管結(jié)石如何形成的
其實(shí)膽管結(jié)石的成因并不完全相同,有的是原發(fā)性的膽管結(jié)石,有的是繼發(fā)性的膽管結(jié)石,它的成分也有區(qū)別,有的是單純的膽固醇性的結(jié)石,有的是膽色素性的結(jié)石,還有是兩者混合型的結(jié)石。一般認(rèn)為原發(fā)性的膽管結(jié)石是膽色素結(jié)石為主,繼發(fā)性的膽管結(jié)石,為膽固醇性的結(jié)石或者混合性結(jié)石多一些。這里邊原發(fā)性膽管結(jié)石適合膽道的感染,膽管的變異狹窄,膽汁排流的不暢,以及膽道的一些寄生蟲,特別是年輕時(shí)候小孩得的膽道蛔蟲是有關(guān)系的。它是以膽色素結(jié)石或者是混合性的結(jié)石為主,繼發(fā)性的膽管結(jié)石是由于膽囊形成的結(jié)石,它排入并停留在膽總管內(nèi)。當(dāng)然也有一部分膽管結(jié)石,它是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落以后進(jìn)入膽道管引起來。這種情況主要是膽固醇性結(jié)石,或者是膽色素性的結(jié)石都有可能。知道上述的病因,就會發(fā)現(xiàn)不同的病因形成的結(jié)石不同,不同的結(jié)石它導(dǎo)致的臨床的病程也會不完全相同。肝內(nèi)膽管結(jié)石,早期很可能患者是沒有癥狀的,一般再出現(xiàn)激發(fā)的膽管炎,或者慢性的膽管炎的反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致肝功能異常以后會出現(xiàn)這個(gè)情況。肝外膽管結(jié)石,是膽結(jié)石脫落以后,有的時(shí)候會引起急性的活動(dòng),會表現(xiàn)出急診的癥狀。所以病史、病程以及對病情的判斷,對于判斷膽管結(jié)石的成因和后續(xù)的指導(dǎo)臨床的治療都是有一定幫助的。
語音時(shí)長 02:04

2019-12-20

53169次收聽

膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒要怎么辦
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒應(yīng)該通過敏感的抗菌素進(jìn)行加強(qiáng)抗感染治療,促進(jìn)膽汁的排泄等。膽管結(jié)石的癥狀之一就是發(fā)燒,由于膽管結(jié)石會繼發(fā)膽道梗阻,甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。在膽管結(jié)石術(shù)后發(fā)燒是因?yàn)槟懝芙Y(jié)石是合并有膽管炎的,在膽道內(nèi)的膽汁是有細(xì)菌的感染。在手術(shù)以后膽汁的情況并沒有完全改善,甚至的結(jié)石并沒有完全取出,在膽汁里面仍然會有感染性的因素存在。還有膽管結(jié)石的手術(shù),是由于進(jìn)行了膽道的手術(shù),甚至是膽道和腸子吻合手術(shù),也會導(dǎo)致腸腔里的細(xì)菌進(jìn)入膽道。也有一部分患者是因?yàn)槟懧?,也是膽道手術(shù)的并發(fā)癥,需要根據(jù)具體的情況,酌情得采用抗感染治療。也會在病情需要的時(shí)候,進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇┐桃?,或者是置管引流等等。膽管結(jié)石術(shù)后的發(fā)燒,因?yàn)槭中g(shù)的不同,原因是不完全一樣的,最常見就是膽道的繼發(fā)感染,特別是現(xiàn)在常做的一ERCP,也就是內(nèi)鏡下的逆行膽胰管造影下治療。在ERCP取石的時(shí)候,由于把膽總管下端的乳頭括約肌進(jìn)行了切開,導(dǎo)致括約肌的收縮功能喪失,腸腔里面的壓力高的時(shí)候,導(dǎo)致腸道的細(xì)菌逆行進(jìn)入膽道,所以就會引起膽管炎、膽管發(fā)燒。如果進(jìn)行了膽管和空腸的吻合,術(shù)后的腸液反流、細(xì)菌進(jìn)入膽汁并入侵引起菌血癥,也會引起發(fā)燒。
語音時(shí)長 02:06

2019-12-20

52862次收聽

02:48
膽道結(jié)石是怎么形成的
膽管和膽道是一個(gè)概念,膽道結(jié)石的形成,根據(jù)部位不同,成因不完全一樣。肝內(nèi)的膽道是細(xì)小的膽管分支,主要由于膽汁的性狀改變,或存在先天性的膽管狹窄或變異,膽道里有異物,如寄生蟲的蟲卵或蛔蟲蟲體,鉆入膽道以后,形成膽汁流通不暢,引起梗阻,它的尸體會形成結(jié)石。由于膽管的畸形或膽管變異,膽汁成分的改變導(dǎo)致有形的因素沉積到膽汁內(nèi),會形成結(jié)石。還有由于攝入高脂的飲食,導(dǎo)致膽固醇的沉積,形成膽固醇鈣的核心,在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。有時(shí)也存在兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石混合的情況。
01:55
膽管結(jié)石形成原因
膽結(jié)石形成原因與飲食,不愛運(yùn)動(dòng),膽結(jié)石掉出,做過腸道手術(shù)有關(guān)。膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的形成原因有些相似,但并不完全一樣,膽結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽結(jié)石是在膽管里形成,主要與飲食有關(guān),經(jīng)常吃高蛋白高脂肪的食物,肥胖的患者,喜歡吃油膩食物的患者,喜歡靜坐,不喜歡運(yùn)動(dòng)不吃早飯的患者,容易造成膽汁淤積,形成結(jié)石。繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石掉出,膽囊收縮時(shí),膽囊管比較寬,膽囊里的石頭掉到膽總管里,形成膽總管結(jié)石。做過腸道手術(shù)的患者,孕婦女性,更容易得膽系結(jié)石的疾病。
02:13
膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
膽管結(jié)石患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小根據(jù)病情的不同來定位。單純局限于膽總管,患者手術(shù)不大,有復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石,引起長期膽管炎癥,導(dǎo)致狹窄,狹窄過后引起梗阻、結(jié)石,形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石,長期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生,患者會發(fā)生門脈高壓,尤其是結(jié)石,如彌散性分布,肝內(nèi)很多膽管,手術(shù)操作棘手難度較大。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種,分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石的手術(shù),根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)術(shù)式不同。
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膽管結(jié)石手術(shù)后多久能好
做完膽總管結(jié)石手術(shù)以后,多久能夠恢復(fù),需要看患者所采用的手術(shù)方法。一般情況下,膽總管結(jié)石的治療方法,可以包括外科手術(shù),以及ERCP手術(shù)。進(jìn)行膽總管結(jié)石的外科手術(shù)的時(shí)候,就需要把膽總管切開,然后把石頭取出來,再放置T管。而T管可以通過腹壁引出來,在外面要接引流袋,以引流膽汁。一般來說,膽總管結(jié)石患者的引流袋,至少要放一個(gè)月以上的時(shí)間,有時(shí)候甚至需要放到兩個(gè)多月的時(shí)間。所以,對于病人的生活來講,可能就會不太方便。通常情況下,膽總管結(jié)石手術(shù)本身的恢復(fù),可能不需要很長的時(shí)間。但是,T管引流需要放置很長的時(shí)間,而且對于病人的生活,也不太方便。但是,相對而言,做完ERCP手術(shù)以后,一般只需要兩到三天的時(shí)間,就能夠恢復(fù)。