ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指通過(guò)口腔，將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部，注入造影劑后X線(xiàn)攝片，以顯示胰膽管。ERCP是一種治療膽道疾病和胰管疾病的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥相對(duì)于外科手術(shù)較少，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石再生。

膽管結(jié)石飲食方面的控制并不是用一句話(huà)來(lái)概括的，需要根據(jù)病情的不同，相應(yīng)的采取合理的飲食方案，攝入脂類(lèi)的飲食。根據(jù)膽管結(jié)石的部位，膽管結(jié)石的成因不同，特別是患者，有的患者是在治療之前，有的患者是在治療之后，給予的飲食原則給予的指導(dǎo)是不盡相同的，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石指的就是肝內(nèi)膽管結(jié)石，特別是在發(fā)病之前，有些患者的體質(zhì)不是很好，應(yīng)該以保障機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)均衡，保障機(jī)體的健康為前提。一般允許進(jìn)行正常的飲食，包括可以攝入一些脂類(lèi)的飲食，但是有時(shí)候如果不節(jié)制脂類(lèi)的飲食攝入過(guò)多，也有可能會(huì)誘發(fā)膽管的梗阻，甚至膽管的炎癥嚴(yán)重的情況下，也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落。脫落到膽總管下端會(huì)誘發(fā)膽源性胰腺炎，患者的情況病情會(huì)加重，對(duì)于此類(lèi)的患者應(yīng)該嚴(yán)格的限制進(jìn)食。特別是對(duì)于一些高脂的飲食，更要嚴(yán)格的限制。同時(shí)應(yīng)該提醒這些患者，在出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。根據(jù)醫(yī)生對(duì)病情的判斷，來(lái)指導(dǎo)相應(yīng)的飲食情況。一些患者進(jìn)行了膽管結(jié)石的治療，特別是進(jìn)行膽道結(jié)石的取石、溶石或者是碎石之后，會(huì)為了排凈膽管里面的膽泥，或者是預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，有時(shí)候還需要給它進(jìn)行高脂的飲食或者含脂的飲食，同時(shí)結(jié)合藥物溶石甚至排石的治療。

膽管癌的膽管結(jié)石，長(zhǎng)期慢性刺激導(dǎo)致膽管炎。膽管炎發(fā)生后，有些會(huì)發(fā)生狹窄，是形成膽管癌的一個(gè)病變基礎(chǔ)。在臨床上，比如肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肝萎縮，術(shù)前慢慢變成肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石是我國(guó)一種常見(jiàn)的疾病，一定要引起足夠的重視。我國(guó)肝膽管技術(shù)方面的黃老，提出了一個(gè)治療的原則和方針，叫去除病灶。一定要去除病灶，因?yàn)椴≡畈蝗コ?，反?fù)的炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腫瘤、膽管癌的發(fā)生。一旦發(fā)生，性質(zhì)變了，導(dǎo)致預(yù)后千差萬(wàn)別。所以一定要引起足夠的重視，不僅僅對(duì)于普通老百姓，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也一定要有這樣的概念。遇到肝膽管結(jié)石，長(zhǎng)期的肝膽管結(jié)石反復(fù)炎癥發(fā)作，腦海里一定要有印象，會(huì)不會(huì)癌變，要從影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的檢查上加以判斷。

膽管結(jié)石的形成有很多因素，最常見(jiàn)的是原發(fā)性結(jié)石，一般都因?yàn)楦腥疽穑磸?fù)的膽道感染，寄生蟲(chóng)疾病等。還有一些解剖性因素，如膽道梗阻導(dǎo)致膽汁引流不暢，形成結(jié)石。也有少見(jiàn)的情況是膽囊內(nèi)的結(jié)石排到膽管引起結(jié)石。

膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣。通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石的患者只要沒(méi)有癥狀就可以一直觀察，暫時(shí)不做處理。但是膽管結(jié)石不一樣，膽管結(jié)石一旦發(fā)作會(huì)堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁排出不暢，患者會(huì)出現(xiàn)“夏科氏三聯(lián)征”，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和黃疸。腹痛和發(fā)熱是一種寒戰(zhàn)，高熱，菌血癥甚至敗血癥的表現(xiàn)，很危重。有些病人還會(huì)合并膽源性胰腺炎，膽源性胰腺炎是可能會(huì)致命的一個(gè)疾病。所以膽管結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)，無(wú)論大小，必須及時(shí)采用手術(shù)進(jìn)行治療?？梢酝ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)樗且粋€(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)有可能爆炸，而且它一旦發(fā)作是很危險(xiǎn)、很危重的。