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ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

發(fā)布時(shí)間:2018-09-1348498次播放

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在過(guò)去的時(shí)候,手術(shù)技術(shù)并不是很先進(jìn),患有膽管結(jié)石的病人,主要是依靠外科手術(shù)的方法,進(jìn)行治療。膽管結(jié)石的患者,可以通過(guò)進(jìn)行外科手術(shù)的方式,把膽管打開(kāi),從而取出石頭,然后再放置T管進(jìn)行引流。但是,進(jìn)行外科手術(shù)會(huì)出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)。目前,比較大的醫(yī)院和城市,都可以采用ERCP手術(shù),來(lái)治療膽管結(jié)石這種疾病。

一般情況下,進(jìn)行ERCP手術(shù)的患者,術(shù)后的并發(fā)癥可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因?yàn)槟懝芎鸵裙艿拈_(kāi)口,是一個(gè)共同的開(kāi)口,當(dāng)刺激到開(kāi)口的時(shí)候,就有可能會(huì)誘發(fā)術(shù)后胰腺炎的出現(xiàn)。通常在做完手術(shù)以后,出現(xiàn)胰腺炎的比例大概可以在5%左右。因?yàn)榛颊哌M(jìn)行ERCP手術(shù),需要做小的切開(kāi),在切開(kāi)過(guò)程中,或者是在切開(kāi)之后,術(shù)后有可能會(huì)有遲發(fā)的出血癥狀出現(xiàn)。

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膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
膽管結(jié)石的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一般取決于結(jié)石的大小、部位以及病情的嚴(yán)重程度。對(duì)于膽總管單發(fā)的結(jié)石采用ERCP手術(shù)的方式,一般這種結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常低,沒(méi)有什么太大的風(fēng)險(xiǎn)和意外一般一周左右就能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài),而對(duì)于切口手術(shù)包括比較嚴(yán)重的膽管狹窄。行膽管結(jié)石手術(shù)后,需要進(jìn)行膽腸吻合,這種手術(shù)可能風(fēng)險(xiǎn)較大,有可能術(shù)后會(huì)出現(xiàn)吻合口狹窄出血甚至誘發(fā)感染等多項(xiàng)意外和風(fēng)險(xiǎn)。因此,對(duì)于一種總管結(jié)石手術(shù)一定要選好手術(shù)的適應(yīng)癥。另外,在術(shù)前要完善相關(guān)的輔助檢查,以及一些手術(shù)前的準(zhǔn)備,通過(guò)術(shù)前的病情分析,選取合適的膽管結(jié)石手術(shù)方式。最大程度的降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2021-04-15

84392次收聽(tīng)

怎樣預(yù)防膽管結(jié)石復(fù)發(fā)
要想預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā),要從以下幾方面進(jìn)行注意:第一方面是在飲食結(jié)構(gòu)上盡量多吃一些清淡易消化的飲食減少一些高膽固醇、高油膩以及一些高脂肪含量的食物,比如盡量少吃一些肥肉、牛肉以及一些雞蛋蛋黃的一些食物。因?yàn)楦吣懝檀嫉氖澄锶菀讓?dǎo)致膽汁酸析出結(jié)晶容易導(dǎo)致膽管結(jié)石發(fā)生復(fù)發(fā)的可能性。第二方面,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,通過(guò)體育鍛煉能夠加強(qiáng)腸道的蠕動(dòng),能夠減少膽汁淤積在膽管內(nèi),也就減少了膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。第三方面是在膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的早期,多數(shù)是由于泥沙樣結(jié)石導(dǎo)致的,因此為了預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)要在手術(shù)后或者是在為手術(shù)前盡量??诜恍┬坌难跄懰岬人幬飦?lái)進(jìn)行結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防性治療。以上這些都是預(yù)防膽管結(jié)石復(fù)發(fā)達(dá)常用方法和措施。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2021-04-15

98220次收聽(tīng)

膽管結(jié)石能自愈嗎
膽管結(jié)石一般不能自愈。如果體積較小數(shù)量不多,可先隨訪觀察。若是結(jié)石體積大或?qū)δ懝苄纬勺枞枰皶r(shí)手術(shù)治療。
膽管結(jié)石多久會(huì)復(fù)查一次
在患有膽管結(jié)石以后,要積極地進(jìn)行手術(shù)治療,治療的方式主要就是把結(jié)石取出來(lái),期取出來(lái)以后,一般不存在需要復(fù)查的問(wèn)題,在取出來(lái)就不會(huì)有影響了,平時(shí)的生活中注意一些就好。
右肝內(nèi)膽管結(jié)石很嚴(yán)重嗎
右肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎。肝內(nèi)膽管結(jié)石是屬于膽道系統(tǒng)結(jié)石的一種,那么是指結(jié)石生長(zhǎng)內(nèi)肝內(nèi)的膽管。那么肝內(nèi)膽管結(jié)石,我們主要判斷疾病嚴(yán)重程度與否是取決于結(jié)石的大小,數(shù)量,病程的時(shí)間,癥狀,以及是否引起相應(yīng)的膽道引流,肝臟出現(xiàn)萎縮或者是出現(xiàn)肝硬化。如果說(shuō)肝內(nèi)膽管結(jié)石比較小,并沒(méi)有引起明顯的膽管梗阻,擴(kuò)張,炎癥通常對(duì)于肝臟功能沒(méi)有明顯的影響,也不會(huì)有明顯的癥狀,這種情況屬于比較輕微的,不需要任何的治療,而伴隨著結(jié)石的持續(xù)的生長(zhǎng),有可能會(huì)堵塞某一個(gè)肝段甚至是肝葉的膽道系統(tǒng),那么就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肝葉或肝段的膽汁排空障礙,繼而出現(xiàn)相鄰肝臟的纖維化肝臟萎縮,那么這個(gè)時(shí)候這種肝內(nèi)膽管結(jié)石就比較嚴(yán)重,我們建議盡早的手術(shù)干預(yù),切除病變的膽管及相鄰的肝臟,以減少炎癥的持續(xù)存在,降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2020-02-24

65989次收聽(tīng)

膽管結(jié)石為什么引起胰腺炎
膽管結(jié)石引起胰腺炎的最主要原因,是共同的開(kāi)口和通道被結(jié)石所梗阻,引起胰液的排泄不暢,誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩個(gè)疾病,胰腺炎70%的病人原因稱之為膽炎性胰腺炎。是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起胰腺炎。根據(jù)的解剖的特點(diǎn),膽管下端和胰管共同匯合在十二指腸乳頭部,十二指腸乳頭部有膽管和胰管的共同的通道,膽管石頭經(jīng)常會(huì)送的膽管排入十二指腸,石頭在匯合處引起了砍動(dòng),引起胰液分泌不暢,就會(huì)引起胰腺炎。所以解剖上決定了膽管結(jié)石是胰腺炎發(fā)病的最主要的因素。除此之外,胰腺炎還有酒精性胰腺炎,高血脂胰腺炎,這些都在一線的發(fā)病中占比較小的一部分,不到30%。70%的胰腺炎都是膽管結(jié)石引起,所以要明白膽管結(jié)石所以會(huì)引起胰腺炎,完全是因?yàn)槿梭w的解剖的結(jié)構(gòu),引起解剖特點(diǎn)上膽管下端和胰管有共同的開(kāi)口。因?yàn)轱嬍巢划?dāng),腹內(nèi)高壓以及十二指腸的功能的紊亂,引起乳頭開(kāi)放失調(diào),會(huì)引發(fā)胰管結(jié)石、胰腺炎的發(fā)生,胰管結(jié)石引發(fā)胰腺常常需要急診手術(shù)處理,所以也是比較重的一種急腹癥,胰腺炎在以前還會(huì)引起患者的死亡,是比較重的一種急腹癥,因此膽管結(jié)石一定要引起重視,因?yàn)槟懝芙Y(jié)石會(huì)引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:09

2019-12-20

55987次收聽(tīng)

膽管結(jié)石癥狀
膽管結(jié)石的癥狀,主要表現(xiàn)的有腹痛,感染,畏寒、發(fā)熱、有黃疸等等。在不同的分期不同的程度,它的癥狀會(huì)有所不同。膽管結(jié)石的癥狀非常多樣,膽管結(jié)石根據(jù)位置的不同,分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常常在三級(jí)膽管分支出現(xiàn)結(jié)石,這種結(jié)石在肝的位置比較深在,結(jié)石比較細(xì)小大部分沒(méi)有癥狀,只是偶爾在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有高回聲,有鈣化灶等等,這種肝內(nèi)膽管結(jié)石是可以長(zhǎng)期觀察的。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石,結(jié)石的體積比較大,所以侵犯的肝內(nèi)膽管比較多。糖苷會(huì)引起區(qū)段的肝臟的萎縮,反復(fù)的炎癥感染,甚至形成肝內(nèi)的膿腫,內(nèi)部病人會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹痛等等。肝外膽管結(jié)石是最常見(jiàn)的膽管結(jié)石,常常會(huì)引起最典型的癥狀,就是膽道的梗阻,肝臟分泌膽汁以后,通過(guò)膽管輸送到十二指腸去,肝外膽管結(jié)石以后,肝臟產(chǎn)生的膽汁不能很好地通過(guò)膽管排到十二指腸去,膽汁就會(huì)逆流進(jìn)入肝臟,進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。這個(gè)時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)典型的黃疸癥狀,臉黃、眼睛黃,查血的時(shí)候有兩個(gè)比較特異性的表現(xiàn),就是總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。膽紅素分三種,一種叫總膽紅素,一種叫直接膽紅素,還有一種叫間接膽紅素。如果是肝膽管結(jié)石引起梗阻引起的黃疸,它特異性是總膽固醇、總膽紅素和直接膽紅素明顯升高,可以判斷是膽道梗阻引起的黃疸,還是肝細(xì)胞肝炎引起的黃疸。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:15

2019-12-20

65718次收聽(tīng)

03:02
膽道結(jié)石治療方法
膽道結(jié)石的治療,分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。早期膽管結(jié)石可以進(jìn)行保守治療。輕癥狀的患者,可以采用保肝治療和消炎藥的治療等。后期嚴(yán)重的癥狀,通常采用手術(shù)為主的治療。分為傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)及現(xiàn)在進(jìn)行的消化內(nèi)科內(nèi)鏡下的治療。在發(fā)病早期,主要是針對(duì)膽道的感染,進(jìn)行藥物的抗感染治療。針對(duì)具體病灶分布不同,如膽管的結(jié)石,包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管的結(jié)石,通常采用膽管切開(kāi)取石、T管引流;肝外膽管不能受限的情況,可以考慮做膽腸吻合術(shù);如肝內(nèi)膽管結(jié)石分布的比較局限,可以聯(lián)合肝臟切除甚至肝臟移植的手術(shù)。術(shù)后可以結(jié)合膽道鏡、液電碎石、鈥激光碎石等輔助設(shè)備進(jìn)行再次的碎石和取石。也可以選擇藥物進(jìn)行保肝和利膽的治療,以減少?gòu)?fù)發(fā)。
膽管結(jié)石治療
膽管結(jié)石的治療方法主要有三種,分別是藥物治療、手術(shù)治療以及其他治療。手術(shù)治療主要是使用抗感染藥物、解攣鎮(zhèn)痛藥以及利膽藥和升壓藥等等。手術(shù)治療就是直接切開(kāi)膽管取石。其他治療是要糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。
膽管結(jié)石吃什么食物好
膽管結(jié)石主要需要吃3類食物,分別是富含維生素a、蛋白質(zhì)以及微量元素的食物。富含維生素a的食物能夠防止膽結(jié)石變大變多,比如西紅柿和胡蘿卜。蛋白質(zhì)可以保護(hù)肝臟,瘦肉蛋白質(zhì)就很豐富。微量元素能夠促進(jìn)恢復(fù),果蔬汁富含微量元素。
01:50
膽管結(jié)石的癥狀
膽管結(jié)石引起的癥狀是患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、膽汁反流、黃疸。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種,根據(jù)結(jié)石所在部位分為膽外膽管,結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石引起的癥狀,是由結(jié)石引起膽汁排泄障礙,阻塞膽汁排泄,引起膽管炎。在醫(yī)學(xué)上腹痛、發(fā)燒、黃疸稱之為“Charcot三聯(lián)征”。部分患者病情比較急躁,會(huì)引起感染性休克,進(jìn)而引起“Charcot五聯(lián)癥”。部分患者血壓下降,精神也恍惚,稱為化膿性梗阻性膽囊炎。遇到這種癥狀,一定要及時(shí)就診,會(huì)危及患者的生命。
01:59
膽管結(jié)石癥狀
對(duì)于膽管結(jié)石的患者來(lái)說(shuō),膽管結(jié)石如果不阻塞膽管,病人可以沒(méi)有任何表現(xiàn)。一般患者可以在體檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)膽紅素或者是堿性磷酸酶的升高;進(jìn)一步去做檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石。如果患者的膽管結(jié)石,長(zhǎng)期存在膽管內(nèi),正常的膽汁向下排出的通道不通暢,就會(huì)容易導(dǎo)致膽汁反流入血,從而導(dǎo)致患者膽道梗阻的發(fā)生。在這種情況下,患者可以出現(xiàn)眼睛、皮膚變黃,可以有皮膚明顯瘙癢的癥狀出現(xiàn),也會(huì)出現(xiàn)小便顏色變深,以及大便顏色變淺的情況。另外,患者也可以出現(xiàn)右上腹痛以及高熱寒戰(zhàn)等癥狀。這些癥狀都可以提示膽管結(jié)石的發(fā)生。在膽管結(jié)石繼發(fā)嚴(yán)重的膽管炎以后,還可能會(huì)引起患者身體的神志的改變,以及血壓的下降,這些是膽管結(jié)石造成的非常嚴(yán)重的表現(xiàn)。
膽管結(jié)石會(huì)癌變嗎
膽管結(jié)石會(huì)長(zhǎng)期的慢性刺激膽管,會(huì)導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生。膽管炎發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)狹窄這些情況,所以膽管炎也是形成膽管癌的一個(gè)病變基礎(chǔ),一定不要忽視它。
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膽管結(jié)石的最佳治療辦法
膽管結(jié)石這種疾病,和膽囊結(jié)石不一樣。膽管結(jié)石是長(zhǎng)在膽管里面的結(jié)石,可以直接導(dǎo)致患者的膽汁流出不暢,能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生感染的情況,可以引發(fā)患者的疼痛,導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn),對(duì)于患者的危害,可以非常嚴(yán)重。通常情況下,患者在出現(xiàn)膽管結(jié)石以后,不像膽囊結(jié)石可以在觀察以后,再?zèng)Q定具體的治療方式。膽管結(jié)石這種疾病,是一經(jīng)發(fā)現(xiàn),就必須盡快進(jìn)行治療。過(guò)去主要是采用外科手術(shù)的治療方式,患者可以通過(guò)進(jìn)行外科手術(shù)、腹腔鏡或者是開(kāi)刀切開(kāi)膽管,在取出結(jié)石以后,再放置T管進(jìn)行引流。目前,主要是利用ERCP手術(shù),進(jìn)行治療。ERCP手術(shù)的創(chuàng)傷比較小,不用長(zhǎng)期戴T管,病人做完手術(shù)以后,恢復(fù)也可以比較快。所以,對(duì)于膽管結(jié)石患者來(lái)說(shuō),最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。
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膽管結(jié)石手術(shù)后多久出院
通常情況下,在做完ERCP手術(shù)以后,患者需要住院觀察幾天,醫(yī)生會(huì)在膽管結(jié)石手術(shù)以后,觀察患者膽汁引流的情況,會(huì)觀察患者腹部的體征,有沒(méi)有出現(xiàn)出血、腹痛的癥狀,有沒(méi)有術(shù)后胰腺炎的發(fā)生,有沒(méi)有可能發(fā)生穿孔等并發(fā)癥。大概在兩到三天以后,等病人的一般情況穩(wěn)定之后,就可以拔出鼻膽管。在觀察三到四天的時(shí)間以后,如果病人的癥狀穩(wěn)定,就可以辦理出院。但是,患者在出院之后,仍然需要注意,因?yàn)榧词鼓懝芙Y(jié)石患者,在通過(guò)ERCP手術(shù)取石之后,仍然可以有發(fā)生膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。所以,患有膽總管結(jié)石的病人,一定要注意保持良好的生活方式,以及飲食習(xí)慣。比如需要注意低脂飲食,不能夠不吃早飯,要定期到醫(yī)院復(fù)查,需要看患者的膽總管里面,是否長(zhǎng)石頭。