膽囊切除術(shù)后要注意什么
發(fā)布時(shí)間：2022-09-16225150次收聽
語音內(nèi)容：
膽囊切除術(shù)后需要注意以下幾點(diǎn)：
（1）手術(shù)后須禁食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動情形采取漸進(jìn)式飲食。
（2）在術(shù)后患者清醒后，可在護(hù)理人員或家屬陪同下適當(dāng)?shù)南麓不顒?。術(shù)后6小時(shí)，若患者恢復(fù)良好，可以下地適當(dāng)活動。
（3）術(shù)后患者一定要注意低脂飲食，術(shù)后兩天內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，少食多餐，后逐漸過渡到正常飲食，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需要堅(jiān)持低脂飲食，避免油炸類食物，避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等，避免高膽固醇食物，比如動物內(nèi)臟等，同時(shí)也要禁食生冷、辛辣的食物，3個(gè)月后可逐漸恢復(fù)正常飲食。
（4）患者說膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)明顯的消化不良、腹脹等術(shù)后綜合征，可以遵醫(yī)囑服用一些藥物緩解，比如膽寧片，對于術(shù)后常見的腹脹、消化不良等均有很好的治療作用，并且長期服用膽寧片還能起到防石的效果，患者可遵醫(yī)囑服用。
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膽囊切除術(shù)后需要注意以下幾點(diǎn)：
（1）手術(shù)后須禁食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動情形采取漸進(jìn)式飲食。
（2）在術(shù)后患者清醒后，可在護(hù)理人員或家屬陪同下適當(dāng)?shù)南麓不顒?。術(shù)后6小時(shí)，若患者恢復(fù)良好，可以下地適當(dāng)活動。
（3）術(shù)后患者一定要注意低脂飲食，術(shù)后兩天內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，少食多餐，后逐漸過渡到正常飲食，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需要堅(jiān)持低脂飲食，避免油炸類食物，避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等，避免高膽固醇食物，比如動物內(nèi)臟等，同時(shí)也要禁食生冷、辛辣的食物，3個(gè)月后可逐漸恢復(fù)正常飲食。
（4）患者說膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)明顯的消化不良、腹脹等術(shù)后綜合征，可以遵醫(yī)囑服用一些藥物緩解，比如膽寧片，對于術(shù)后常見的腹脹、消化不良等均有很好的治療作用，并且長期服用膽寧片還能起到防石的效果，患者可遵醫(yī)囑服用。
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怎樣預(yù)防膽管結(jié)石復(fù)發(fā)
要想預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，要從以下幾方面進(jìn)行注意：第一方面是在飲食結(jié)構(gòu)上盡量多吃一些清淡易消化的飲食減少一些高膽固醇、高油膩以及一些高脂肪含量的食物，比如盡量少吃一些肥肉、牛肉以及一些雞蛋蛋黃的一些食物。因?yàn)楦吣懝檀嫉氖澄锶菀讓?dǎo)致膽汁酸析出結(jié)晶容易導(dǎo)致膽管結(jié)石發(fā)生復(fù)發(fā)的可能性。第二方面，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，通過體育鍛煉能夠加強(qiáng)腸道的蠕動，能夠減少膽汁淤積在膽管內(nèi)，也就減少了膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。第三方面是在膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的早期，多數(shù)是由于泥沙樣結(jié)石導(dǎo)致的，因此為了預(yù)防膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)要在手術(shù)后或者是在為手術(shù)前盡量。口服一些雄心氧膽酸等藥物來進(jìn)行結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防性治療。以上這些都是預(yù)防膽管結(jié)石復(fù)發(fā)達(dá)常用方法和措施。
膽管結(jié)石是怎樣形成的
膽管結(jié)石形成，原因在臨床上一般包括兩大原因：第一類原因是一個(gè)人的飲食習(xí)慣和特殊的個(gè)人體質(zhì)有密切關(guān)系，比如長期在飲食上多吃一些油膩高膽固醇的食物。這樣就容易得膽管結(jié)石。另外吃一些含鈣、鎂等微量元素相對較高的一些食品，或者是一些飲水都是造成膽管結(jié)石主要的原因。有些飲食不規(guī)律經(jīng)常一頓饑一頓飽都會影響膽汁的排泄，這樣也就形成了膽管結(jié)石的一個(gè)基礎(chǔ)。第二類病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遺傳因素，比如一些高膽固醇血癥肥胖癥患者都是導(dǎo)致膽汁酸分泌不平衡，容易形成膽固醇結(jié)晶，最終誘發(fā)膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石手術(shù)引流管多久可以拔
膽管結(jié)石手術(shù)引流管拔出，如果是腹腔引流管，1~2天內(nèi)就可以拔出，如果是膽管內(nèi)的引流管，就需要等待半個(gè)月左右。
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后遺癥有哪些
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后，如果護(hù)理不到位。會出現(xiàn)拉肚子，腹腔出血，黃疸，肝壞死等異常，也有患者會出現(xiàn)身體免疫力下降的情況，尤其是老年人的免疫力會下降很多。
膽管堵塞怎么辦
膽管出現(xiàn)堵塞主要還是需要考慮為膽管結(jié)石、膽管炎癥狹窄、膽管腫瘤、膽管囊腫、膽道閉鎖、胰腺癌等疾病導(dǎo)致的情況，膽管堵塞后是可以出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、皮膚瘙癢、食欲降低、尿黃、甚至可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。主要還是需要做個(gè)彩超、CT及ERCP檢查證實(shí)疾病的嚴(yán)重程度。如果是膽管結(jié)石引起的，是需要切除膽囊及膽管切開取出，并需要放置Ｔ管引流，一般來說50天后需要做個(gè)膽道鏡檢查，如果還是存在膽管結(jié)石則是需要取出結(jié)石后拔除T管。如果是膽管腫瘤或者胰腺癌引起的，需要檢查一下是否存在轉(zhuǎn)移，無轉(zhuǎn)移的情況下則是需要采取胰十二指腸手術(shù)治療，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況下是需要放置T管、膽腸內(nèi)引流或者U型管引流處理的。膽管囊腫及膽管閉鎖屬于先天性疾病，首選需要采取手術(shù)治療的。
02:48
膽道結(jié)石是怎么形成的
膽管和膽道是一個(gè)概念，膽道結(jié)石的形成，根據(jù)部位不同，成因不完全一樣。肝內(nèi)的膽道是細(xì)小的膽管分支，主要由于膽汁的性狀改變，或存在先天性的膽管狹窄或變異，膽道里有異物，如寄生蟲的蟲卵或蛔蟲蟲體，鉆入膽道以后，形成膽汁流通不暢，引起梗阻，它的尸體會形成結(jié)石。由于膽管的畸形或膽管變異，膽汁成分的改變導(dǎo)致有形的因素沉積到膽汁內(nèi)，會形成結(jié)石。還有由于攝入高脂的飲食，導(dǎo)致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)形成結(jié)石。有時(shí)也存在兩種膽固醇性結(jié)石和膽色素結(jié)石混合的情況。
02:45
膽道結(jié)石的檢查項(xiàng)目
膽道結(jié)石的檢查，常用的辦法包括腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁膽道水成像，M2CP技術(shù)，對于診斷膽管結(jié)石幫助很大。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常采用腹部超聲，腹部超聲把肝臟進(jìn)行完整掃描，來判斷結(jié)石的部位，結(jié)石的大小等情況。肝外膽道有一部分在胰腺，在腸道后面，往往會進(jìn)行上腹部的CT或上腹部的核磁進(jìn)行掃描。這三個(gè)檢查項(xiàng)目，超聲的普及較廣，只是早上空腹短時(shí)間就可以完成掃描，同時(shí)在掃描完成后就可以拿到結(jié)果，對膽管結(jié)石，特別是肝內(nèi)的結(jié)石、膽囊的結(jié)石，診斷非常明確。CT和核磁，特別是增強(qiáng)CT，增強(qiáng)核磁，不僅可以直觀的判斷病變的部位，也可以判斷激發(fā)改變。對于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價(jià)值。
03:08
膽管結(jié)石與膽管炎有什么區(qū)別
膽管結(jié)石是因?yàn)楦鞣N原因引起的膽鹽的沉積，在肝內(nèi)膽管或者肝外膽管里面長出了石頭，以膽色素型的石頭為主，質(zhì)地比較軟，和膽囊結(jié)石是有區(qū)別的。膽管炎與膽道的壓力增高有關(guān)系，與膽道里面的細(xì)菌感染有關(guān)系。膽管結(jié)石與膽管炎是兩種疾病，但是它們有密切的相關(guān)。膽管結(jié)石常常誘發(fā)膽管炎，膽管炎又加重膽道結(jié)石，因此兩種疾病常常一起發(fā)作。在膽管結(jié)石合并膽管炎的時(shí)候，要積極的手術(shù)處理，一旦引發(fā)感染終極休克，會有生命危險(xiǎn)。
膽管結(jié)石手術(shù)后多久恢復(fù)
膽總管結(jié)石是一個(gè)很危險(xiǎn)或者是潛在有很大危險(xiǎn)的疾病。所以一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立即進(jìn)行治療。治療的方式主要有兩種，外科手術(shù)和內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)，也就是內(nèi)鏡下的微創(chuàng)取石手術(shù)。外科手術(shù)需要把膽總管切開，然后把石頭取出來，放置T管，T管是通過腹壁引出來的，外面要接一個(gè)引流袋，引流膽汁，引流袋至少要放一個(gè)月以上，甚至要放到兩個(gè)多月。所以病人生活可能不太方便，手術(shù)本身的恢復(fù)可能不需要很長時(shí)間，但是T管引流需要放置很長時(shí)間，而且病人的生活也不太方便。但是相對而言，ERCP手術(shù)術(shù)后可能會放鼻膽管，有些情況下甚至連鼻膽管也可以不用放。如果不放置鼻膽管兩到三天就可以基本恢復(fù)正常的生活。如果放置鼻膽管大概三到四天也可以基本恢復(fù)。
02:06
ERCP手術(shù)怎么做
ERCP，是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的英文縮寫。ERCP手術(shù)，是通過內(nèi)鏡進(jìn)行的一個(gè)手術(shù)。通常情況下，患者可以在清醒的狀態(tài)下，進(jìn)行手術(shù)，也可以在麻醉的狀態(tài)下，進(jìn)行手術(shù)。通過內(nèi)鏡，可以將十二指腸鏡插至十二指腸降部，在找到十二指腸乳頭以后，再由活檢管道內(nèi)，插入造影導(dǎo)管至乳頭開口的部位，在給患者注入造影劑以后，進(jìn)行x線攝片檢查，可以顯示出胰膽管。一般情況下，除了可以用于進(jìn)行膽總管結(jié)石患者的取石手術(shù)之外，ERCP手術(shù)，還可以有其他的一些作用，其一是患者通過ERCP，可以進(jìn)行疾病的診斷，可以看膽總管里面有什么疾病存在。其二是對于患有梗阻性黃疸的病人來說，比如患有膽管癌，或者是胰頭癌的患者，可以通過放置支架引流，來進(jìn)行相應(yīng)的治療。
02:06
膽管結(jié)石手術(shù)后多久能好
做完膽總管結(jié)石手術(shù)以后，多久能夠恢復(fù)，需要看患者所采用的手術(shù)方法。一般情況下，膽總管結(jié)石的治療方法，可以包括外科手術(shù)，以及ERCP手術(shù)。進(jìn)行膽總管結(jié)石的外科手術(shù)的時(shí)候，就需要把膽總管切開，然后把石頭取出來，再放置T管。而T管可以通過腹壁引出來，在外面要接引流袋，以引流膽汁。一般來說，膽總管結(jié)石患者的引流袋，至少要放一個(gè)月以上的時(shí)間，有時(shí)候甚至需要放到兩個(gè)多月的時(shí)間。所以，對于病人的生活來講，可能就會不太方便。通常情況下，膽總管結(jié)石手術(shù)本身的恢復(fù)，可能不需要很長的時(shí)間。但是，T管引流需要放置很長的時(shí)間，而且對于病人的生活，也不太方便。但是，相對而言，做完ERCP手術(shù)以后，一般只需要兩到三天的時(shí)間，就能夠恢復(fù)。
