切除膽囊是大手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2022-09-16223013次收聽
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臨床外科手術(shù)可分為Ⅰ-Ⅳ級，要根據(jù)手術(shù)操作難度、手術(shù)過程復(fù)雜程度以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險來進(jìn)行分級，級別越高，難度越大。膽囊切除術(shù)一般屬于Ⅲ級手術(shù)，大概需要1-3個小時，住院一周左右，并不能夠稱之為大手術(shù)，而且現(xiàn)在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已逐步在臨床上得到應(yīng)用，患者創(chuàng)口較小，恢復(fù)也較快。
雖然膽囊切除術(shù)并不算是大手術(shù)，患者也要提高對其重視程度，術(shù)后嚴(yán)格控制飲食，保持創(chuàng)口干燥、衛(wèi)生，同時膽囊切除術(shù)后可能會出現(xiàn)消化不良、腹脹等癥狀，部分患者還可能會繼發(fā)膽管結(jié)石，需遵醫(yī)囑堅持服用膽寧片等藥物，既能夠幫助緩解膽囊切除術(shù)后綜合征，又能起到一定的防石作用。
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臨床外科手術(shù)可分為Ⅰ-Ⅳ級，要根據(jù)手術(shù)操作難度、手術(shù)過程復(fù)雜程度以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險來進(jìn)行分級，級別越高，難度越大。膽囊切除術(shù)一般屬于Ⅲ級手術(shù)，大概需要1-3個小時，住院一周左右，并不能夠稱之為大手術(shù)，而且現(xiàn)在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已逐步在臨床上得到應(yīng)用，患者創(chuàng)口較小，恢復(fù)也較快。
雖然膽囊切除術(shù)并不算是大手術(shù)，患者也要提高對其重視程度，術(shù)后嚴(yán)格控制飲食，保持創(chuàng)口干燥、衛(wèi)生，同時膽囊切除術(shù)后可能會出現(xiàn)消化不良、腹脹等癥狀，部分患者還可能會繼發(fā)膽管結(jié)石，需遵醫(yī)囑堅持服用膽寧片等藥物，既能夠幫助緩解膽囊切除術(shù)后綜合征，又能起到一定的防石作用。
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膽囊結(jié)石多少厘米必須手術(shù)
以下3種情況，考慮外科膽囊切除術(shù)：①疼痛無緩解或反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活和工作者；②膽囊壁逐漸增厚，或局部增厚不規(guī)則、或呈陶瓷樣改變；③充填型膽囊結(jié)石。對于無明顯癥狀、膽囊功能良好、單發(fā)的膽囊結(jié)石患者前提下，可以考慮保膽取石手術(shù)。術(shù)后使用膽寧片，可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
膽囊結(jié)石的手術(shù)指征都有哪些
膽囊結(jié)石手術(shù)的指征包括以下幾方面：第一方面，膽囊結(jié)石比較多，尤其是臨床上形成了充滿型的膽囊結(jié)石。第二方面，膽囊結(jié)石一旦形成長期反復(fù)的刺激，造成膽汁不能夠參與消化形成了磁性膽囊或者是膽囊無功能。針對于這樣的膽囊結(jié)石患者也是需要進(jìn)行手術(shù)切除的。第三方面，膽囊結(jié)石長期反復(fù)的誘發(fā)膽囊炎或者是膽結(jié)石嵌頓于膽囊管內(nèi)，經(jīng)常誘發(fā)急性膽囊炎或者是膽源性的胰腺炎、梗阻性黃疸等這些。一旦出現(xiàn)上述這些癥狀，都是膽囊切除的手術(shù)指征。臨床中，膽囊結(jié)石的處理原則一般多數(shù)是采用外科腹腔鏡介入下的膽囊切除手術(shù)?；蛘呤歉骨荤R下大保膽取石手術(shù)，這些方法和方式對于膽囊結(jié)石患者來講都是一種不錯的選擇和治療。
膽囊結(jié)石隱痛是什么問題
膽囊結(jié)石隱痛是常見的臨床癥狀，出現(xiàn)這種情況和患者病變相關(guān)。膽囊結(jié)石的發(fā)生主要病因是有脂質(zhì)代謝異常、膽囊功能異常，和患者日常生活飲食習(xí)慣關(guān)系密切。結(jié)石發(fā)生以后，在膽囊內(nèi)長期摩擦刺激膽囊，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)慢性膽囊炎，在患者進(jìn)食以后，就可能會出現(xiàn)右側(cè)上腹部隱痛癥狀，這也是常見的臨床癥狀之一。同時，患者還可能會伴隨有消化不良、惡心嘔吐，腹脹等癥狀。如果患者出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作，腹部疼痛程度會明顯的加重，可能會表現(xiàn)為持續(xù)性腹部疼痛，可以出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等感染跡象，這時就需要盡早的就醫(yī)來正規(guī)的治療，一般會給與抗炎治療，必要時還可能會手術(shù)治療。
急性膽囊結(jié)石嚴(yán)重嗎
急性膽囊結(jié)石還是比較嚴(yán)重的，需要及早就醫(yī)檢查確診。當(dāng)膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)急性炎癥時，多出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消化不良、惡心及嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重的患者，還可能會出現(xiàn)化膿性改變，可能會危及患者生命安全。所以，當(dāng)膽囊結(jié)石患者突然出現(xiàn)腹部疼痛的情況，一定要高度重視，及早去普外科或者肝膽外科就診。根據(jù)B超、CT、血常規(guī)等檢查項目，分析患者當(dāng)前病變的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的治療方案。對于病情不是特別嚴(yán)重的患者，可以考慮使用抗生素藥物來保守治療。但是對于病情嚴(yán)重的患者，必須積極行手術(shù)治療，避免炎癥繼續(xù)發(fā)展。患者可以選用腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，恢復(fù)較快，預(yù)后較好。
膽囊結(jié)石特點(diǎn)簡介
膽囊結(jié)石這種疾病在初期的時候，并沒有明顯的癥狀，導(dǎo)致很多人都忽視了這種疾病的發(fā)生，隨著健康檢查的普及，無癥狀膽囊結(jié)石的發(fā)現(xiàn)明顯增多，為了更好的治療此病，下面我們一起來看一下膽囊結(jié)石特點(diǎn)簡介，希望能夠幫助到大家。
膽囊結(jié)石基本知識有哪些
膽囊結(jié)石基本知識有哪些?很多患者因為膽囊結(jié)石小，或者因為膽囊結(jié)石沒有引起身體上的不適而沒有治療，這是錯誤的，膽囊結(jié)石不能放之任之。今天我們一起來看看，膽囊結(jié)石基本知識：
膽囊結(jié)石術(shù)后會不會復(fù)發(fā)
膽囊結(jié)石術(shù)后會復(fù)發(fā)。膽結(jié)石可分為三種類型，第一種類型是最熟悉和常見膽囊結(jié)石；第二種類型是膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石形成絕大多數(shù)由于膽囊內(nèi)的較小結(jié)石經(jīng)過膽囊管掉到膽總管里邊而形成膽總管結(jié)石；第三種類型臨床上治療最復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石主要出現(xiàn)在我國東南和西南等南方地區(qū)，在北方屬于散發(fā)性病例，肝內(nèi)膽管結(jié)石成因更加復(fù)雜，跟患者飲食習(xí)慣、當(dāng)?shù)厮牡刭|(zhì)特點(diǎn)、患者代謝狀況等有關(guān)。膽結(jié)石手術(shù)后，由于切除膽囊，結(jié)石不會再復(fù)發(fā)，膽囊切除后，不會再有膽囊內(nèi)的結(jié)石落入到膽總管里，膽總管結(jié)石很少復(fù)發(fā)。最常見復(fù)發(fā)結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石易復(fù)發(fā)也是肝內(nèi)膽管結(jié)石治療困難原因之一，在手術(shù)后長期服用利膽和稀釋膽汁的藥物來防止病情復(fù)發(fā)。
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膽囊結(jié)石與膽囊穿孔有什么區(qū)別
膽囊穿孔是膽囊結(jié)石的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，膽囊內(nèi)的膽囊結(jié)石在某些因素的作用下可能落入到膽囊出口的部位，導(dǎo)致膽囊出口梗阻，膽囊出口的梗阻會導(dǎo)致膽囊內(nèi)的膽汁無法排入到膽管，膽囊內(nèi)的壓力會逐漸升高，膽囊內(nèi)壓力的升高會導(dǎo)致膽囊壁血供的障礙，導(dǎo)致膽囊的水腫，膽囊的水腫反過來又會進(jìn)一步加重血供障礙因此形成惡性循環(huán)。在這個基礎(chǔ)上，會出現(xiàn)膽囊壁的缺血壞死，出現(xiàn)膽囊的缺血性表現(xiàn)，嚴(yán)重會形成膽囊內(nèi)感染和膽囊壁的壞疽，到了最后階段會形成壞死部位的破潰，也就是膽囊穿孔。膽囊穿孔會導(dǎo)致膽囊內(nèi)的膽汁從穿孔部位流入到腹腔里，形成急性的彌漫性的腹膜炎。
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膽疼怎么辦
單純性的膽絞痛，可以通過對癥解痙止痛控制疼痛的發(fā)作。合并有細(xì)菌感染的急性膽囊炎，需要輸液、抗炎，嚴(yán)重的需要外科手術(shù)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了膽道梗阻，膽管結(jié)石，合并了黃疸、發(fā)熱等，稱之為急性膽管炎。對于這種情況，除了藥物治療之外，需要盡快的通過外科手術(shù)，內(nèi)鏡，或介入的方法將結(jié)石取出，重新恢復(fù)膽道的通暢性。同時，也要控制繼發(fā)的細(xì)菌感染。膽絞痛的表現(xiàn)主要是右上腹膽囊位置的投射區(qū)或者合并右側(cè)肩背部，需要盡快就診，判斷是由于結(jié)石堵塞膽囊管引起的急性膽絞痛，還是合并有細(xì)菌感染出現(xiàn)的急性膽囊炎，或者結(jié)石已經(jīng)通過膽囊管掉入到膽總管而形成的膽道梗阻，因此需要根據(jù)不同原因引起的疼痛對癥治療。
什么是膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石主要見于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。大多數(shù)患者無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石形成與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。女性激素、肥胖、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高，可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。想要進(jìn)行保膽取石手術(shù)一定要保證患者的膽囊沒有炎癥，膽囊壁不厚，而且膽囊的收縮功能良好，這樣才能進(jìn)行保膽取石手術(shù)。
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如何預(yù)防膽囊結(jié)石
可通過按時早飯，不吃過量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高膽固醇食物，積極治療慢性的代謝性疾病，補(bǔ)充維生素等來預(yù)防囊結(jié)石。膽囊結(jié)石是比較常見疾病，很多飲食習(xí)慣行為和內(nèi)外因素都可以引起膽囊結(jié)石。比如經(jīng)常不吃早飯，空腹時間較長，膽汁長期儲存在膽囊內(nèi)形成淤積，膽汁過度濃縮，使膽汁當(dāng)中的膽固醇沉積并形成結(jié)石。飲食結(jié)構(gòu)中過量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高膽固醇，不僅可以引起發(fā)胖，同樣也會增加膽汁中的膽固醇比例，引起膽固醇的代謝異常，容易形成結(jié)石。而慢性的代謝性疾病，如糖尿病、慢性肝病、脂肪肝、慢性乙肝肝硬化患者，同樣膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人群。甲狀腺功能異常，過度節(jié)食減肥而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，也是膽結(jié)石的高發(fā)人群。膽結(jié)石的預(yù)防一定要采取綜合的措施。
02:14
膽囊結(jié)石需要做手術(shù)嗎
膽囊結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)的治療就是膽囊切除術(shù)，現(xiàn)在有少數(shù)的醫(yī)療單位做就保膽取石，但是不太贊成這個術(shù)式，既然發(fā)生了膽囊結(jié)石，光把石頭取出來把膽囊留著，日后發(fā)生膽囊結(jié)石的可能性是很大的，所以建議膽囊結(jié)石的病人做膽囊切除術(shù)是一個一勞永逸的方法。
