膽管結石是怎樣形成的
發(fā)布時間：2021-04-1565441次收聽
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膽管結石形成，原因在臨床上一般包括兩大原因：
第一類原因是一個人的飲食習慣和特殊的個人體質有密切關系，比如長期在飲食上多吃一些油膩高膽固醇的食物。這樣就容易得膽管結石。
另外吃一些含鈣、鎂等微量元素相對較高的一些食品，或者是一些飲水都是造成膽管結石主要的原因。有些飲食不規(guī)律經(jīng)常一頓饑一頓飽都會影響膽汁的排泄，這樣也就形成了膽管結石的一個基礎。
第二類病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遺傳因素，比如一些高膽固醇血癥肥胖癥患者都是導致膽汁酸分泌不平衡，容易形成膽固醇結晶，最終誘發(fā)膽管結石。
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膽管結石形成，原因在臨床上一般包括兩大原因：
第一類原因是一個人的飲食習慣和特殊的個人體質有密切關系，比如長期在飲食上多吃一些油膩高膽固醇的食物。這樣就容易得膽管結石。
另外吃一些含鈣、鎂等微量元素相對較高的一些食品，或者是一些飲水都是造成膽管結石主要的原因。有些飲食不規(guī)律經(jīng)常一頓饑一頓飽都會影響膽汁的排泄，這樣也就形成了膽管結石的一個基礎。
第二類病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遺傳因素，比如一些高膽固醇血癥肥胖癥患者都是導致膽汁酸分泌不平衡，容易形成膽固醇結晶，最終誘發(fā)膽管結石。
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ercp術后注意事項
進行ERCP手術后，需要注意以下4點：①注意是否出現(xiàn)腹痛的癥狀，若出現(xiàn)劇烈的腹痛，則考慮胰腺炎的可能；②需要注意妥善保護ERCP術后患者鼻子上帶的管子，其為鼻膽引流管，主要起到引流膽汁退黃的作用，要妥善保護避免拔出，并且注意觀察引流出來的膽汁顏色，若膽汁中出現(xiàn)血液，需盡快與醫(yī)生溝通。③一般而言，行ERCP術后患者需禁食24小時，或根據(jù)患者病情嚴重程度延長或減少禁食時間，減少術后胰腺炎的發(fā)生率。④術后遵醫(yī)囑堅持用藥。一方面，ERCP術后膽管結石復發(fā)率較高，需嚴格控制飲食，并堅持服用等防石藥物；另一方面，術后遵醫(yī)囑服用，其含有藥用大黃，能夠減少胃腸道細菌數(shù)量和種類，減少感染，輔助預防及治療胰腺炎。
經(jīng)內鏡膽管引流術安全嗎
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膽囊結石腹腔鏡手術后遺癥有哪些
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膽管結石如何治療
膽管結石內膽管結石通過需要做肝臟的部分切除，外膽管結石通過膽道切開取石，膽道鏡探查方法能夠來解決石頭。膽管結石分兩大個內容，內膽管結石和肝外膽管結石，這兩種方法是不一樣的，肝內膽管結石只在膽管的肝內的部分出現(xiàn)了石頭，如果在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進行適合的排除。肝內膽管結石的位置比較深，在三級膽管以上，這個時候就需要做肝臟的部分切除，就是把生病的膽管和部分的肝臟同時切除，做肝外肝臟切除的膽管結石有很嚴格的指征，需要看到肝臟有萎縮，肝膽膽管結石不可能通過排石的方法來排出，病人有癥狀比較明顯，這個時候可以做部分的肝臟切除。肝外膽管結石，目前常用的方法主要還是各取石，取石分兩大個部分，開腹或者腹腔鏡下，通過膽道切開取石，膽道鏡探查方法能夠來解決石頭，另外在膽管下端進入十二指腸或者胰腺段的石頭，從上面的膽道鏡已經(jīng)很難把這個石頭取走了，可以通過做十二指腸鏡和普通胃鏡類似的一種檢查，從口腔食道進到胃，進到十二指腸，在十二層找到乳頭，然后打開乳頭，從乳頭進入到膽總管去，這樣也可以把膽管的石頭能夠取凈。除了手術治療膽管結石，有一些泥沙樣的石頭，通過藥物的可以促進膽石的排出，臨床上常用的比如熊去氧膽酸，消炎利膽片，都能促進膽道里面泥沙上的石頭順利的排出，有一小部分病人也不需要通過手術了，所謂通過內科保守治療，就是藥物治療也能達到排石的良好的目的。
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膽道結石是怎么形成的
膽管和膽道是一個概念，膽道結石的形成，根據(jù)部位不同，成因不完全一樣。肝內的膽道是細小的膽管分支，主要由于膽汁的性狀改變，或存在先天性的膽管狹窄或變異，膽道里有異物，如寄生蟲的蟲卵或蛔蟲蟲體，鉆入膽道以后，形成膽汁流通不暢，引起梗阻，它的尸體會形成結石。由于膽管的畸形或膽管變異，膽汁成分的改變導致有形的因素沉積到膽汁內，會形成結石。還有由于攝入高脂的飲食，導致膽固醇的沉積，形成膽固醇鈣的核心，在這個基礎上繼發(fā)形成結石。有時也存在兩種膽固醇性結石和膽色素結石混合的情況。
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膽道結石的檢查項目
膽道結石的檢查，常用的辦法包括腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁膽道水成像，M2CP技術，對于診斷膽管結石幫助很大。對于肝內膽管結石，通常采用腹部超聲，腹部超聲把肝臟進行完整掃描，來判斷結石的部位，結石的大小等情況。肝外膽道有一部分在胰腺，在腸道后面，往往會進行上腹部的CT或上腹部的核磁進行掃描。這三個檢查項目，超聲的普及較廣，只是早上空腹短時間就可以完成掃描，同時在掃描完成后就可以拿到結果，對膽管結石，特別是肝內的結石、膽囊的結石，診斷非常明確。CT和核磁，特別是增強CT，增強核磁，不僅可以直觀的判斷病變的部位，也可以判斷激發(fā)改變。對于外科指導臨床的手術具有重要的價值。
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膽管結石與膽管炎有什么區(qū)別
膽管結石是因為各種原因引起的膽鹽的沉積，在肝內膽管或者肝外膽管里面長出了石頭，以膽色素型的石頭為主，質地比較軟，和膽囊結石是有區(qū)別的。膽管炎與膽道的壓力增高有關系，與膽道里面的細菌感染有關系。膽管結石與膽管炎是兩種疾病，但是它們有密切的相關。膽管結石常常誘發(fā)膽管炎，膽管炎又加重膽道結石，因此兩種疾病常常一起發(fā)作。在膽管結石合并膽管炎的時候，要積極的手術處理，一旦引發(fā)感染終極休克，會有生命危險。
膽管結石的癥狀有哪些
如果結石造成膽道梗阻，患者的眼睛，皮膚會逐漸發(fā)黃，皮膚瘙癢，小便顏色變深，大便顏色變淺。非常典型的癥狀為高熱，寒戰(zhàn)。膽管結石如果不阻塞膽管，患者沒有任何表現(xiàn)，體檢通過驗血可能會發(fā)現(xiàn)，膽紅素升高或轉肽酶堿性磷酸酶升高等。
膽管結石不能吃什么
膽管結石的誘發(fā)原因跟膽汁排泄以及膽石梗阻有關。任何刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)膽總管結石的癥狀，如高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物。因此患者平時一定要注意保持良好的飲食習慣，不要吃高脂肪的食物。但是即使是在飲食上多加注意仍然有發(fā)作的可能，只能說誘發(fā)膽管炎的癥狀可能跟高蛋白和高脂肪的食物有關系。膽管結石是很嚴重的疾病，即使沒有癥狀，膽管結石也是一個定時炸彈，需要及時進行治療。一旦有膽管結石，就應該接受治療。
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ERCP手術怎么做
ERCP，是經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影術的英文縮寫。ERCP手術，是通過內鏡進行的一個手術。通常情況下，患者可以在清醒的狀態(tài)下，進行手術，也可以在麻醉的狀態(tài)下，進行手術。通過內鏡，可以將十二指腸鏡插至十二指腸降部，在找到十二指腸乳頭以后，再由活檢管道內，插入造影導管至乳頭開口的部位，在給患者注入造影劑以后，進行x線攝片檢查，可以顯示出胰膽管。一般情況下，除了可以用于進行膽總管結石患者的取石手術之外，ERCP手術，還可以有其他的一些作用，其一是患者通過ERCP，可以進行疾病的診斷，可以看膽總管里面有什么疾病存在。其二是對于患有梗阻性黃疸的病人來說，比如患有膽管癌，或者是胰頭癌的患者，可以通過放置支架引流，來進行相應的治療。
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膽管結石手術后多久能好
做完膽總管結石手術以后，多久能夠恢復，需要看患者所采用的手術方法。一般情況下，膽總管結石的治療方法，可以包括外科手術，以及ERCP手術。進行膽總管結石的外科手術的時候，就需要把膽總管切開，然后把石頭取出來，再放置T管。而T管可以通過腹壁引出來，在外面要接引流袋，以引流膽汁。一般來說，膽總管結石患者的引流袋，至少要放一個月以上的時間，有時候甚至需要放到兩個多月的時間。所以，對于病人的生活來講，可能就會不太方便。通常情況下，膽總管結石手術本身的恢復，可能不需要很長的時間。但是，T管引流需要放置很長的時間，而且對于病人的生活，也不太方便。但是，相對而言，做完ERCP手術以后，一般只需要兩到三天的時間，就能夠恢復。
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