膽管結(jié)石如何治療
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2054813次收聽
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膽管結(jié)石內(nèi)膽管結(jié)石通過需要做肝臟的部分切除，外膽管結(jié)石通過膽道切開取石，膽道鏡探查方法能夠來解決石頭。
膽管結(jié)石分兩大個(gè)內(nèi)容，內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，這兩種方法是不一樣的，肝內(nèi)膽管結(jié)石只在膽管的肝內(nèi)的部分出現(xiàn)了石頭，如果在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進(jìn)行適合的排除。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置比較深，在三級(jí)膽管以上，這個(gè)時(shí)候就需要做肝臟的部分切除，就是把生病的膽管和部分的肝臟同時(shí)切除，做肝外肝臟切除的膽管結(jié)石有很嚴(yán)格的指征，需要看到肝臟有萎縮，肝膽膽管結(jié)石不可能通過排石的方法來排出，病人有癥狀比較明顯，這個(gè)時(shí)候可以做部分的肝臟切除。
肝外膽管結(jié)石，目前常用的方法主要還是各取石，取石分兩大個(gè)部分，開腹或者腹腔鏡下，通過膽道切開取石，膽道鏡探查方法能夠來解決石頭，另外在膽管下端進(jìn)入十二指腸或者胰腺段的石頭，從上面的膽道鏡已經(jīng)很難把這個(gè)石頭取走了，可以通過做十二指腸鏡和普通胃鏡類似的一種檢查，從口腔食道進(jìn)到胃，進(jìn)到十二指腸，在十二層找到乳頭，然后打開乳頭，從乳頭進(jìn)入到膽總管去，這樣也可以把膽管的石頭能夠取凈。
除了手術(shù)治療膽管結(jié)石，有一些泥沙樣的石頭，通過藥物的可以促進(jìn)膽石的排出，臨床上常用的比如熊去氧膽酸，消炎利膽片，都能促進(jìn)膽道里面泥沙上的石頭順利的排出，有一小部分病人也不需要通過手術(shù)了，所謂通過內(nèi)科保守治療，就是藥物治療也能達(dá)到排石的良好的目的。
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膽管結(jié)石內(nèi)膽管結(jié)石通過需要做肝臟的部分切除，外膽管結(jié)石通過膽道切開取石，膽道鏡探查方法能夠來解決石頭。
膽管結(jié)石分兩大個(gè)內(nèi)容，內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，這兩種方法是不一樣的，肝內(nèi)膽管結(jié)石只在膽管的肝內(nèi)的部分出現(xiàn)了石頭，如果在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進(jìn)行適合的排除。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置比較深，在三級(jí)膽管以上，這個(gè)時(shí)候就需要做肝臟的部分切除，就是把生病的膽管和部分的肝臟同時(shí)切除，做肝外肝臟切除的膽管結(jié)石有很嚴(yán)格的指征，需要看到肝臟有萎縮，肝膽膽管結(jié)石不可能通過排石的方法來排出，病人有癥狀比較明顯，這個(gè)時(shí)候可以做部分的肝臟切除。
肝外膽管結(jié)石，目前常用的方法主要還是各取石，取石分兩大個(gè)部分，開腹或者腹腔鏡下，通過膽道切開取石，膽道鏡探查方法能夠來解決石頭，另外在膽管下端進(jìn)入十二指腸或者胰腺段的石頭，從上面的膽道鏡已經(jīng)很難把這個(gè)石頭取走了，可以通過做十二指腸鏡和普通胃鏡類似的一種檢查，從口腔食道進(jìn)到胃，進(jìn)到十二指腸，在十二層找到乳頭，然后打開乳頭，從乳頭進(jìn)入到膽總管去，這樣也可以把膽管的石頭能夠取凈。
除了手術(shù)治療膽管結(jié)石，有一些泥沙樣的石頭，通過藥物的可以促進(jìn)膽石的排出，臨床上常用的比如熊去氧膽酸，消炎利膽片，都能促進(jìn)膽道里面泥沙上的石頭順利的排出，有一小部分病人也不需要通過手術(shù)了，所謂通過內(nèi)科保守治療，就是藥物治療也能達(dá)到排石的良好的目的。
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膽囊切除術(shù)后需要注意以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)后須禁食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動(dòng)情形采取漸進(jìn)式飲食。（2）在術(shù)后患者清醒后，可在護(hù)理人員或家屬陪同下適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。術(shù)后6小時(shí)，若患者恢復(fù)良好，可以下地適當(dāng)活動(dòng)。（3）術(shù)后患者一定要注意低脂飲食，術(shù)后兩天內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，少食多餐，后逐漸過渡到正常飲食，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需要堅(jiān)持低脂飲食，避免油炸類食物，避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等，避免高膽固醇食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟等，同時(shí)也要禁食生冷、辛辣的食物，3個(gè)月后可逐漸恢復(fù)正常飲食。（4）患者說膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)明顯的消化不良、腹脹等術(shù)后綜合征，可以遵醫(yī)囑服用一些藥物緩解，比如，對(duì)于術(shù)后常見的腹脹、消化不良等均有很好的治療作用，并且長(zhǎng)期服用還能起到防石的效果，患者可遵醫(yī)囑服用。
膽管結(jié)石手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
膽管結(jié)石手術(shù)一般注意的問題包括以下幾種：第一方面需要妥善固定好梯型管引流管，這個(gè)管道不能夠扭曲，應(yīng)該保持引流通暢，要定期更換引流袋而且要每日記錄一下膽汁的引流量和引流量性質(zhì)。第二方面需要避免拉扯或者是t形管脫落這些尤為重要。第三方面膽總管結(jié)石手術(shù)后，在進(jìn)食以后一定要低鹽低脂、低油膩的食物為主，避免吃一些高膽固醇食物，導(dǎo)致膽汁分泌量過多時(shí)誘發(fā)膽絞痛的可能。第四方面如果手術(shù)進(jìn)行一期縫合，沒有放置t形管引流，那么一定要嚴(yán)密觀察術(shù)后腹腔引流管的顏色和性質(zhì)。要查看是否有膽汁漏的可能?？傊懣偣芙Y(jié)石手術(shù)后注意的問題很多，一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下來進(jìn)行護(hù)理。
經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)安全嗎
經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術(shù)，一般來說總體來講是非常安全的。相對(duì)于外科的一些手術(shù)或者是一些微創(chuàng)介入治療。一般經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)，安全性相對(duì)來說可能更高，而且對(duì)病人的一些基礎(chǔ)條件要求也是比較低的特別是在患者是處于疾病比較危重的情況下，不能夠耐受外科手術(shù)或者是介入手術(shù)，可以完全經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術(shù)，這樣既能保證患者的安全，同時(shí)又能夠解決患者所感染的一些疾病。比如急性膽道感染、梗阻性黃疸、急性膽源性胰腺炎等，通過這種方式就能夠很快的將病情得到有效的控制，這樣通過觀察膽汁顏色的變化以及應(yīng)用一些局部抗生素進(jìn)行治療可能對(duì)于疾病的診斷和治療都是非常有好處的。
膽管結(jié)石復(fù)查項(xiàng)目手術(shù)后多久復(fù)查
膽總管結(jié)石復(fù)查項(xiàng)目一般在手術(shù)后的三天之內(nèi)進(jìn)行首次的復(fù)查。首先要判定手術(shù)后各種生化指標(biāo)以及肝功能是否恢復(fù)，同時(shí)通過一些影像學(xué)的檢查，比如彩超造影或者是磁共振些都能夠有效的觀察膽總管結(jié)石患者是否有結(jié)石殘留或者是膽管壓力是否恢復(fù)到正常情況，這些在三日之內(nèi)都需要進(jìn)行快速的復(fù)查來判斷膽管結(jié)石術(shù)后的一些參考指標(biāo)。另外，對(duì)于膽管結(jié)石復(fù)查，也需要在術(shù)后的一個(gè)月三個(gè)月甚至六個(gè)月進(jìn)行定期復(fù)查。這時(shí)候復(fù)查主要的目的在于查看是否有膽管狹窄或者是膽結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
膽管結(jié)石的誘發(fā)因素有哪些
飲食結(jié)構(gòu)不合理、久坐不動(dòng)、體內(nèi)雌激素水平偏高、炎性感染等，都會(huì)誘發(fā)膽管結(jié)石；膽管結(jié)石還有一定遺傳傾向。
膽管結(jié)石手術(shù)引流管多久可以拔
膽管結(jié)石手術(shù)引流管拔出，如果是腹腔引流管，1~2天內(nèi)就可以拔出，如果是膽管內(nèi)的引流管，就需要等待半個(gè)月左右。
02:54
膽管結(jié)石的飲食注意什么
膽管結(jié)石的飲食控制不能用一句話概括，需要根據(jù)病情的不同，采取合理的飲食方案。根據(jù)膽管結(jié)石的成因不同，給予不同的飲食原則指導(dǎo)，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石，在發(fā)病之前，有些患者的體質(zhì)不是很好，應(yīng)該以保障機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)均衡，保障機(jī)體的健康為前提。允許進(jìn)行正常的飲食，包括攝入一些脂類的飲食，但脂類飲食攝入過多，有可能會(huì)誘發(fā)膽管的梗阻，導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落到膽總管下端會(huì)誘發(fā)膽源性胰腺炎，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制患者進(jìn)食，特別是一些高脂的飲食。在出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)醫(yī)生對(duì)病情的判斷，來指導(dǎo)相應(yīng)飲食的情況。
02:45
膽道結(jié)石的檢查項(xiàng)目
膽道結(jié)石的檢查，常用的辦法包括腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁膽道水成像，M2CP技術(shù)，對(duì)于診斷膽管結(jié)石幫助很大。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常采用腹部超聲，腹部超聲把肝臟進(jìn)行完整掃描，來判斷結(jié)石的部位，結(jié)石的大小等情況。肝外膽道有一部分在胰腺，在腸道后面，往往會(huì)進(jìn)行上腹部的CT或上腹部的核磁進(jìn)行掃描。這三個(gè)檢查項(xiàng)目，超聲的普及較廣，只是早上空腹短時(shí)間就可以完成掃描，同時(shí)在掃描完成后就可以拿到結(jié)果，對(duì)膽管結(jié)石，特別是肝內(nèi)的結(jié)石、膽囊的結(jié)石，診斷非常明確。CT和核磁，特別是增強(qiáng)CT，增強(qiáng)核磁，不僅可以直觀的判斷病變的部位，也可以判斷激發(fā)改變。對(duì)于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價(jià)值。
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膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，治療方法是不一樣的。肝內(nèi)膽管結(jié)石只在膽管的肝內(nèi)的部分出現(xiàn)了石頭，在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進(jìn)行適合的排除。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置比較深，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結(jié)石，目前常用開腹或者腹腔鏡下通過膽道切開取石，還可以通過十二指腸鏡取石，除了手術(shù)治療膽管結(jié)石，泥沙樣的膽石，可以通過藥物促進(jìn)排出，臨床上常用的如熊去氧膽酸、消炎利膽片，通過內(nèi)科保守治療達(dá)到排石的目的。
膽管結(jié)石該如何治療
膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種，它又分為外膽管結(jié)石和內(nèi)膽管結(jié)石。當(dāng)患有膽結(jié)石的時(shí)候，患者們可以通過一般治療法治療，及多休息，控制飲食，使用一些藥物進(jìn)行治療。也可以通過手術(shù)來治療，通過手術(shù)治療的時(shí)候，需要根據(jù)患者的具體情況，選擇對(duì)于的手術(shù)方式。
膽管結(jié)石能否發(fā)展為膽管癌
膽道結(jié)石是一個(gè)常見的臨床上良性疾病，如果結(jié)石引起梗阻，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理，這種繼發(fā)癌變的可能性相對(duì)比較小。如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，它在膽管存在的時(shí)間比較長(zhǎng)，就會(huì)造成膽管細(xì)胞的損傷，從而繼發(fā)炎癥、狹窄、增厚等導(dǎo)致膽管癌。
01:43
膽管結(jié)石怎么治最好
一般膽總管的結(jié)石會(huì)阻塞膽管，從而會(huì)引起人體一系列的問題出現(xiàn)。所以，只要發(fā)現(xiàn)膽總管存在結(jié)石，就必須要將膽管結(jié)石及時(shí)地取出。具體的取出膽管結(jié)石的辦法，有很多種?；颊呖梢酝ㄟ^做手術(shù)的方法，來取出膽管結(jié)石。也可以通過做內(nèi)鏡下取石的方法，取出結(jié)石。具體的治療方法，需要根據(jù)患者以及結(jié)石的情況，再進(jìn)行具體的選擇。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者來說，取出結(jié)石，相對(duì)難度會(huì)大一些。需要看肝內(nèi)膽管結(jié)石的具體位置，以及肝內(nèi)膽管結(jié)石對(duì)于肝臟的具體影響。如果只是很小的膽管結(jié)石，在肝內(nèi)的結(jié)石數(shù)量少、范圍小，而且并沒有引起患者的肝實(shí)質(zhì)和膽管的異常。對(duì)于這種情況，往往會(huì)建議患者先觀察。如果膽管結(jié)石的數(shù)量比較多，患者就必須要及時(shí)進(jìn)行治療。
01:17
膽管結(jié)石復(fù)發(fā)原因
膽管結(jié)石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據(jù)結(jié)石所在的部位，可以將膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。根據(jù)患者膽管結(jié)石的性質(zhì)的不同，膽管結(jié)石是否會(huì)復(fù)發(fā)，以及膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率，這些還是有比較大的差別。如果患者是因?yàn)槟懩业慕Y(jié)石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結(jié)石，患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，往往會(huì)切除膽囊，同時(shí)，會(huì)把結(jié)石取干凈。這樣，在進(jìn)行手術(shù)以后，患者膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率，就會(huì)比較小。但是，如果是因?yàn)榛颊叩哪懙辣旧泶嬖诟腥镜那闆r，或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn)，在取完結(jié)石以后，因?yàn)檫@些致病的狹窄的因素，或者是這些誘發(fā)感染的因素，沒有完全去除，那患者在以后，還是有可能會(huì)發(fā)生膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
