膽管結(jié)石手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
發(fā)布時(shí)間：2021-04-1567822次收聽
語音內(nèi)容：
膽管結(jié)石手術(shù)一般注意的問題包括以下幾種：
第一方面需要妥善固定好梯型管引流管，這個管道不能夠扭曲，應(yīng)該保持引流通暢，要定期更換引流袋而且要每日記錄一下膽汁的引流量和引流量性質(zhì)。
第二方面需要避免拉扯或者是t形管脫落這些尤為重要。
第三方面膽總管結(jié)石手術(shù)后，在進(jìn)食以后一定要低鹽低脂、低油膩的食物為主，避免吃一些高膽固醇食物，導(dǎo)致膽汁分泌量過多時(shí)誘發(fā)膽絞痛的可能。
第四方面如果手術(shù)進(jìn)行一期縫合，沒有放置t形管引流，那么一定要嚴(yán)密觀察術(shù)后腹腔引流管的顏色和性質(zhì)。要查看是否有膽汁漏的可能?？傊?，膽總管結(jié)石手術(shù)后注意的問題很多，一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下來進(jìn)行護(hù)理。
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膽管結(jié)石手術(shù)一般注意的問題包括以下幾種：
第一方面需要妥善固定好梯型管引流管，這個管道不能夠扭曲，應(yīng)該保持引流通暢，要定期更換引流袋而且要每日記錄一下膽汁的引流量和引流量性質(zhì)。
第二方面需要避免拉扯或者是t形管脫落這些尤為重要。
第三方面膽總管結(jié)石手術(shù)后，在進(jìn)食以后一定要低鹽低脂、低油膩的食物為主，避免吃一些高膽固醇食物，導(dǎo)致膽汁分泌量過多時(shí)誘發(fā)膽絞痛的可能。
第四方面如果手術(shù)進(jìn)行一期縫合，沒有放置t形管引流，那么一定要嚴(yán)密觀察術(shù)后腹腔引流管的顏色和性質(zhì)。要查看是否有膽汁漏的可能?？傊?，膽總管結(jié)石手術(shù)后注意的問題很多，一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下來進(jìn)行護(hù)理。
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膽管結(jié)石的高發(fā)人群是
膽管結(jié)石一般易感的人群是先天性的，是和遺傳因素以及家族的遺傳因素有密切關(guān)系。比如臨床中有家族性的膽固醇代謝障礙患者，或者是由于膽固醇攝入增多，這些都有可能和肝臟代謝有關(guān)，是誘發(fā)膽管結(jié)石高發(fā)的人群。再有一個是一些比較特殊的人群，比如女性在運(yùn)城懷孕期間，由于激素分泌代謝的異常會導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇增高，這時(shí)通過使用大量的一些高膽固醇、高油膩食物，容易導(dǎo)致形成膽管結(jié)石。第三方面的人主要是對于一些特殊體質(zhì)的人，比如過于肥胖的不愛運(yùn)動的以及暴飲暴食或者是長期生活在一些高寒地區(qū)大量飲酒的這些都是膽管結(jié)石的高發(fā)人群。
膽管結(jié)石術(shù)后多久能回恢復(fù)正常
傳統(tǒng)膽管結(jié)石手術(shù)需要半個月才能恢復(fù)，如果是微創(chuàng)手術(shù)2~3天就可以恢復(fù)，另外在手術(shù)之后也一定要注重于護(hù)理，可以縮短恢復(fù)的時(shí)間。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要多久恢復(fù)正常
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后具體的恢復(fù)時(shí)間會因人而異，大概時(shí)間是在一個月左右，想要恢復(fù)的快一些，在術(shù)后就需要進(jìn)行一些的護(hù)理，護(hù)理好，自然就會恢復(fù)的快一些。
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膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒怎么辦
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒治療有抗感染治療、穿刺引流、置管引流、內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影下治療等。膽管結(jié)石的癥狀之一就是發(fā)燒，是由于膽管結(jié)石會繼發(fā)膽道梗阻，甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。膽管結(jié)石術(shù)后發(fā)燒，根據(jù)具體的情況，酌情采用抗感染的治療。也會在病情需要時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇┐桃?，或是置管引流等。膽管結(jié)石術(shù)后的發(fā)燒，如膽道的繼發(fā)感染，常做ERCP，就是內(nèi)鏡下的逆行膽胰管造影下的治療。如進(jìn)行了膽管和空腸的吻合，術(shù)后的腸液反流、細(xì)菌進(jìn)入膽汁并入侵引起的菌血癥，也會引起發(fā)燒。應(yīng)該通過敏感的抗菌素進(jìn)行加強(qiáng)抗感染治療，促進(jìn)膽汁的排泄等，更好的改善控制病情。
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膽管結(jié)石與膽管炎有什么區(qū)別
膽管結(jié)石是因?yàn)楦鞣N原因引起的膽鹽的沉積，在肝內(nèi)膽管或者肝外膽管里面長出了石頭，以膽色素型的石頭為主，質(zhì)地比較軟，和膽囊結(jié)石是有區(qū)別的。膽管炎與膽道的壓力增高有關(guān)系，與膽道里面的細(xì)菌感染有關(guān)系。膽管結(jié)石與膽管炎是兩種疾病，但是它們有密切的相關(guān)。膽管結(jié)石常常誘發(fā)膽管炎，膽管炎又加重膽道結(jié)石，因此兩種疾病常常一起發(fā)作。在膽管結(jié)石合并膽管炎的時(shí)候，要積極的手術(shù)處理，一旦引發(fā)感染終極休克，會有生命危險(xiǎn)。
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膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，治療方法是不一樣的。肝內(nèi)膽管結(jié)石只在膽管的肝內(nèi)的部分出現(xiàn)了石頭，在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進(jìn)行適合的排除。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置比較深，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結(jié)石，目前常用開腹或者腹腔鏡下通過膽道切開取石，還可以通過十二指腸鏡取石，除了手術(shù)治療膽管結(jié)石，泥沙樣的膽石，可以通過藥物促進(jìn)排出，臨床上常用的如熊去氧膽酸、消炎利膽片，通過內(nèi)科保守治療達(dá)到排石的目的。
膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石的出現(xiàn)，對于患者的生活影響還是蠻大的，患者需要先借助一些藥物，來把膽管結(jié)石溶掉，如果這種辦法無法緩解病情的話，那么就需要借助手術(shù)來取石了。此外，對于患者來說，如果病情不嚴(yán)重的話，還可以通過食療來緩解。
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膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
膽管結(jié)石患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小根據(jù)病情的不同來定位。單純局限于膽總管，患者手術(shù)不大，有復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，引起長期膽管炎癥，導(dǎo)致狹窄，狹窄過后引起梗阻、結(jié)石，形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生，患者會發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作棘手難度較大。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石的手術(shù)，根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)術(shù)式不同。
ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎
手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥，主要是術(shù)后胰腺炎，穿孔和出血。雖然有風(fēng)險(xiǎn)。ERCP手術(shù)和外科手術(shù)相比風(fēng)險(xiǎn)會小，并發(fā)癥會少。國內(nèi)主要是通過ERCP手術(shù)進(jìn)行膽囊管結(jié)石的取石，雖然在比較基層的醫(yī)院仍然是外科手術(shù)占多數(shù)，目前比較大的醫(yī)院和城市都采用ERCP手術(shù)來治療膽管結(jié)石。ERCP手術(shù)相對于其它手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小，仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)，它的風(fēng)險(xiǎn)主要是術(shù)后胰腺炎。因?yàn)槟懝芎鸵裙苁且粋€共同開口，當(dāng)刺激到開口時(shí)，有可能會誘發(fā)術(shù)后胰腺炎。術(shù)后胰腺炎的比例在5%左右。有的病人輕，有的病人重，多數(shù)病人可以得到比較滿意的治療。除了術(shù)后胰腺炎，還有出血。因?yàn)镋RCP手術(shù)需要做小的切開，切開的過程中或者切開后，有可能會有遲發(fā)的出血。還有一個是穿孔，穿孔并發(fā)癥比較少見。一般如果石頭比較大，操作比較復(fù)雜，那過程中可能會出現(xiàn)穿孔。
膽管結(jié)石手術(shù)后多久恢復(fù)
膽總管結(jié)石是一個很危險(xiǎn)或者是潛在有很大危險(xiǎn)的疾病。所以一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立即進(jìn)行治療。治療的方式主要有兩種，外科手術(shù)和內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)，也就是內(nèi)鏡下的微創(chuàng)取石手術(shù)。外科手術(shù)需要把膽總管切開，然后把石頭取出來，放置T管，T管是通過腹壁引出來的，外面要接一個引流袋，引流膽汁，引流袋至少要放一個月以上，甚至要放到兩個多月。所以病人生活可能不太方便，手術(shù)本身的恢復(fù)可能不需要很長時(shí)間，但是T管引流需要放置很長時(shí)間，而且病人的生活也不太方便。但是相對而言，ERCP手術(shù)術(shù)后可能會放鼻膽管，有些情況下甚至連鼻膽管也可以不用放。如果不放置鼻膽管兩到三天就可以基本恢復(fù)正常的生活。如果放置鼻膽管大概三到四天也可以基本恢復(fù)。
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膽管結(jié)石飲食注意什么
膽管結(jié)石是屬于很嚴(yán)重的一種疾病，即使患者沒有癥狀產(chǎn)生，膽管結(jié)石也可以變成一個定時(shí)炸彈，需要及時(shí)進(jìn)行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結(jié)石，就應(yīng)該及時(shí)接受治療。膽管結(jié)石的誘發(fā)原因，主要是跟患者的膽汁排泄，以及膽石梗阻有關(guān)系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進(jìn)行高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物，這樣的患者，就容易出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況。因此，患者在平時(shí)，就一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣，要注意不要吃高脂肪的食物。但是，即使是在飲食上，多加注意，仍然有膽總管結(jié)石發(fā)作的可能。所以，患者需要積極進(jìn)行治療。目前，只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會誘發(fā)膽管炎的結(jié)論。
