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ERCP手術(shù)怎么做

發(fā)布時(shí)間:2018-09-1356298次播放

視頻內(nèi)容:

ERCP,是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的英文縮寫。ERCP手術(shù),是通過內(nèi)鏡進(jìn)行的一個(gè)手術(shù)。通常情況下,患者可以在清醒的狀態(tài)下,進(jìn)行手術(shù),也可以在麻醉的狀態(tài)下,進(jìn)行手術(shù)。通過內(nèi)鏡,可以將十二指腸鏡插至十二指腸降部,在找到十二指腸乳頭以后,再由活檢管道內(nèi),插入造影導(dǎo)管至乳頭開口的部位,在給患者注入造影劑以后,進(jìn)行x線攝片檢查,可以顯示出胰膽管。

一般情況下,除了可以用于進(jìn)行膽總管結(jié)石患者的取石手術(shù)之外,ERCP手術(shù),還可以有其他的一些作用,其一是患者通過ERCP,可以進(jìn)行疾病的診斷,可以看膽總管里面有什么疾病存在。其二是對(duì)于患有梗阻性黃疸的病人來說,比如患有膽管癌,或者是胰頭癌的患者,可以通過放置支架引流,來進(jìn)行相應(yīng)的治療。

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2021-10-15

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肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型,它可以單獨(dú)存在主要的表現(xiàn)癥狀也可能很輕微,比較典型的肝內(nèi)膽總管結(jié)石臨床表現(xiàn)典型的為右上腹部疼痛,而且伴有全身皮膚、鞏膜發(fā)黃、高熱,如果結(jié)石嚴(yán)重的。也可以導(dǎo)致結(jié)石脫落引起誘發(fā)膽源性胰腺炎的可能性。另外,疾病晚期結(jié)石繼續(xù)發(fā)展,有可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化的可能性長(zhǎng)期的結(jié)石容易導(dǎo)致肝功能受損,發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶偏高,進(jìn)而損害肝功能時(shí)間過長(zhǎng)。會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能衰竭?;颊咄憩F(xiàn)為消瘦乏力以及凝血功能較差等一系列的一些癥狀表現(xiàn),有時(shí)還容易誘發(fā)膽管、膽道出血的可能性??傊蝺?nèi)膽管結(jié)石一旦診斷明確,要積極的采取外科治療的手段。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18

2021-04-15

105590次收聽

膽囊管結(jié)石的癥狀
膽囊管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)非常明顯,一般急性發(fā)作期經(jīng)常容易造成急性膽囊炎,患者表現(xiàn)為右上腹部的疼痛。伴有腹脹、惡心、嘔吐,有時(shí)形成明顯的感染征象,表現(xiàn)為黃疸、皮膚、鞏膜發(fā)黃以及發(fā)熱,右下腹部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛,這種疼痛表現(xiàn)為絞痛、脹痛同時(shí)發(fā)生。對(duì)于膽囊管結(jié)石如果短期內(nèi)不能有效的解除梗阻,很容易造成膽囊穿孔,形成彌漫性腹膜炎?;颊咄诓∏榧又貢r(shí)會(huì)造成全腹部疼痛,甚至感染性休克,脈率快表現(xiàn)為精神的萎靡等一系列的癥狀??傊懩夜芙Y(jié)石一定要及早的發(fā)現(xiàn),及早的進(jìn)行手術(shù)處理,這樣才能有效的減少膽囊發(fā)生穿孔的風(fēng)險(xiǎn)和意外。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2021-04-15

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膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石是否是嚴(yán)重的疾病,主要取決于膽管結(jié)石的部位、大小,以及對(duì)患者產(chǎn)生了一系列影響。對(duì)于一般的膽管結(jié)石并不是特別嚴(yán)重的疾病,尤其是有一些肝內(nèi)一些細(xì)小膽管形成的結(jié)石,有可能病情比較平穩(wěn)對(duì)肝臟功能不會(huì)產(chǎn)生任何的影響,因此對(duì)于這類的膽管結(jié)石并不需要特殊的處理,也不是什么特別嚴(yán)重的疾病。而對(duì)于肝胃膽管形成的結(jié)石,比如包括膽總管形成的結(jié)石,一旦形成結(jié)石比較大,形成嵌頓或者是堵塞就容易造成比較嚴(yán)重的梗阻性黃疸,低位膽道梗阻、急性化膿性膽管炎。膽道系統(tǒng)的一些炎癥,肝膿腫的這種情況,膽管結(jié)石可能是比較嚴(yán)重的,需要進(jìn)行手術(shù)治療。有的膽管結(jié)石在急性期也可能需要進(jìn)行急診手術(shù)治療,以免造成比較嚴(yán)重的感染,危及患者的生命。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12

2021-04-15

77410次收聽

膽管結(jié)石的危害有哪些
由于膽管結(jié)石會(huì)引起劇烈膽絞痛,若疾病一直沒有得到有效治療,還會(huì)引起膽管炎癥,病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致膽管癌。
膽管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)可能性。治療時(shí)結(jié)石未取干凈,會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后膽管黏膜受到損傷,也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。
膽管結(jié)石癥狀嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重需要根據(jù)具體的病情來看,如果沒有出現(xiàn)任何的不適感,就說明不是很嚴(yán)重。但是如果出現(xiàn)明顯的癥狀,或者是出現(xiàn)梗阻,情況就屬于比較嚴(yán)重的。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要多久恢復(fù)正常
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后具體的恢復(fù)時(shí)間會(huì)因人而異,大概時(shí)間是在一個(gè)月左右,想要恢復(fù)的快一些,在術(shù)后就需要進(jìn)行一些的護(hù)理,護(hù)理好,自然就會(huì)恢復(fù)的快一些。
膽管結(jié)石能治愈嗎
膽管結(jié)石做部分切除手術(shù)后可能治愈。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石在三級(jí)膽管以上比較深在,這樣的石頭很難排出體外,常常多年伴隨著患者,如果它不繼續(xù)發(fā)展,沒有癥狀,這種結(jié)石可以觀察,但是很難治愈。唯一根治的方法就是要進(jìn)行肝臟的部分切除。但是大家知道切肝又是個(gè)比較大的手術(shù),創(chuàng)傷也很大,所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么時(shí)候需要切肝來治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。有兩條重要的原因,一個(gè)就是肝內(nèi)膽管結(jié)石面積比較廣泛,已經(jīng)引起局部的肝段引起的萎縮,炎癥很重,反復(fù)的腹痛不能緩解,反復(fù)的感染,下一步有可能膽管有惡變的風(fēng)險(xiǎn),這種肝內(nèi)膽管結(jié)石需要進(jìn)行肝臟部分切除來治療。另外,肝外膽管結(jié)石,肝外膽管結(jié)石可以治愈嗎。它也分兩種情況,一種情況就是肝外膽管細(xì)小的流沙樣的石頭,這個(gè)時(shí)候通過適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,比如說以前提到的熊去氧膽酸,消炎利膽片來促進(jìn)膽汁的排泄,調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì),能夠溶解一部分的細(xì)小的結(jié)晶樣的結(jié)石,也能夠促進(jìn)膽汁快速的排到十二指腸去,那部分的患者也能得到比較好的治愈。第三,肝外膽管結(jié)石比較大,已經(jīng)不可能順利的排出到十二指腸去了,這一步可能會(huì)引起肝外膽管的梗阻,這個(gè)時(shí)候需要手術(shù)來取石,通過腹腔鏡、肝外膽管切開取石或者是做十二指腸鏡,做逆行的膽管造影,也可以把這一部分的肝外膽管結(jié)石取得比較干凈。因此總的來講肝外膽管結(jié)石比較好治,也有可能治愈,肝內(nèi)膽管結(jié)石比較難治,當(dāng)然也可以治愈,但是采取的方法就是肝臟切除了,代價(jià)相對(duì)比較大,所以根據(jù)不同的情況選擇不同的方法,治愈的效果都是非常好的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:19

2019-12-20

62852次收聽

02:43
膽道結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石早期對(duì)身體影響不大,隨著病情的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)急性或重癥的結(jié)果。急性的膽源性胰腺炎,甚至?xí)霈F(xiàn)膽管癌,還有膽汁性肝硬化,危及生命。膽管結(jié)石患者,膽管炎反復(fù)發(fā)作,有可能會(huì)出現(xiàn)肝膿腫的情況。再有結(jié)石脫落以后,掉到膽總管里,會(huì)形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性膽管炎,反復(fù)的炎癥刺激,會(huì)導(dǎo)致膽管的增生。部分患者會(huì)出現(xiàn)癌變的情況。反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,會(huì)出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化,出現(xiàn)肝功能的不全。膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸,甚至休克的表現(xiàn)。搶救不及時(shí),死亡率非常高。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作,結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變,就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)。
03:07
膽管結(jié)石癥狀有哪些
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,不同部位的結(jié)石癥狀不一樣。肝內(nèi)膽管結(jié)石有些時(shí)候位置比較深,局部沒有明顯的癥狀,通過查體、CT、超聲等可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石,常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等,有特異性的表現(xiàn),即黃疸。膽管結(jié)石的癥狀輕重差別非常大,在不同的癥狀發(fā)生的時(shí)候,都要及時(shí)的對(duì)癥處理,癥狀輕的有可能不需要藥物治療,癥狀重了需要手術(shù)來處理。因此一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石的癥狀,都要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。
01:50
膽管結(jié)石的癥狀
膽管結(jié)石引起的癥狀是患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、膽汁反流、黃疸。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種,根據(jù)結(jié)石所在部位分為膽外膽管,結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石引起的癥狀,是由結(jié)石引起膽汁排泄障礙,阻塞膽汁排泄,引起膽管炎。在醫(yī)學(xué)上腹痛、發(fā)燒、黃疸稱之為“Charcot三聯(lián)征”。部分患者病情比較急躁,會(huì)引起感染性休克,進(jìn)而引起“Charcot五聯(lián)癥”。部分患者血壓下降,精神也恍惚,稱為化膿性梗阻性膽囊炎。遇到這種癥狀,一定要及時(shí)就診,會(huì)危及患者的生命。
01:34
膽管結(jié)石會(huì)癌變嗎
膽管結(jié)石是在臨床上的一種非常常見的良性疾病。根據(jù)患者膽管結(jié)石位置的不同,膽管結(jié)石對(duì)人體的影響也不太一樣。如果患者是發(fā)生在膽總管的結(jié)石,因?yàn)槟懣偣艿慕Y(jié)石,往往會(huì)引起梗阻,一旦引起梗阻以后,一般可以及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行處理。所以,膽總管的結(jié)石,對(duì)于膽管刺激的時(shí)間就會(huì)比較短,這種膽管結(jié)石形成繼發(fā)癌變的可能性,相對(duì)比較小。但是,如果患者是肝內(nèi)膽管的結(jié)石,這種膽管結(jié)石,往往會(huì)在肝內(nèi)膽管存在的時(shí)間比較長(zhǎng)。長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)石存在,就會(huì)刺激到附近的膽管,會(huì)容易造成膽管細(xì)胞的損傷。由于膽管細(xì)胞出現(xiàn)反復(fù)損傷的情況,就會(huì)繼發(fā)炎癥。在這種情況下,膽管在炎癥長(zhǎng)期的慢性刺激下,就有可能會(huì)繼發(fā)癌變。因此,對(duì)于這種情況的膽管結(jié)石,患者一定要引起注意。
02:15
膽管結(jié)石形成原因
膽管結(jié)石以及膽囊結(jié)石的形成原因,有些相似,但是,并不是完全一樣。一般情況下,膽管結(jié)石可以分為原發(fā)性膽管結(jié)石,以及繼發(fā)性膽管結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石,是可以在膽管里面形成的結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石的形成,主要是與患者的飲食有關(guān)系。對(duì)于一些經(jīng)常吃高蛋白、高脂肪食物的人、肥胖的患者、喜歡吃油膩食物的人、喜歡靜坐不喜歡運(yùn)動(dòng)的人,以及不吃早飯的人,這些人均容易導(dǎo)致膽汁瘀滯,從而可以形成結(jié)石。對(duì)于做過腸道手術(shù)的病人、孕婦,以及女性群體,則更容易患上一些膽系結(jié)石的疾病。繼發(fā)性的膽管結(jié)石,主要是膽囊結(jié)石掉出。當(dāng)膽囊進(jìn)行收縮的時(shí)候,如果患者的膽囊管比較寬,膽囊里面的石頭,就可能會(huì)掉到膽總管里,從而可以導(dǎo)致患者膽總管結(jié)石的形成。