ERCP手術怎么做
發(fā)布時間：2018-09-1356298次播放
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ERCP，是經內鏡逆行性胰膽管造影術的英文縮寫。ERCP手術，是通過內鏡進行的一個手術。通常情況下，患者可以在清醒的狀態(tài)下，進行手術，也可以在麻醉的狀態(tài)下，進行手術。通過內鏡，可以將十二指腸鏡插至十二指腸降部，在找到十二指腸乳頭以后，再由活檢管道內，插入造影導管至乳頭開口的部位，在給患者注入造影劑以后，進行x線攝片檢查，可以顯示出胰膽管。
一般情況下，除了可以用于進行膽總管結石患者的取石手術之外，ERCP手術，還可以有其他的一些作用，其一是患者通過ERCP，可以進行疾病的診斷，可以看膽總管里面有什么疾病存在。其二是對于患有梗阻性黃疸的病人來說，比如患有膽管癌，或者是胰頭癌的患者，可以通過放置支架引流，來進行相應的治療。
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肝內膽管結石的癥狀
肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，它可以單獨存在主要的表現(xiàn)癥狀也可能很輕微，比較典型的肝內膽總管結石臨床表現(xiàn)典型的為右上腹部疼痛，而且伴有全身皮膚、鞏膜發(fā)黃、高熱，如果結石嚴重的。也可以導致結石脫落引起誘發(fā)膽源性胰腺炎的可能性。另外，疾病晚期結石繼續(xù)發(fā)展，有可能會導致肝硬化的可能性長期的結石容易導致肝功能受損，發(fā)生轉氨酶偏高，進而損害肝功能時間過長。會導致患者出現(xiàn)肝功能衰竭?；颊咄憩F(xiàn)為消瘦乏力以及凝血功能較差等一系列的一些癥狀表現(xiàn)，有時還容易誘發(fā)膽管、膽道出血的可能性?？傊蝺饶懝芙Y石一旦診斷明確，要積極的采取外科治療的手段。
膽管結石可以根治嗎
膽管結石一般是可以根治的，尤其是對于一些早期或者是癥狀不明顯的膽管結石?？梢酝ㄟ^飲食的調節(jié)或者是應用一些消炎利膽藥物，包括抑制解釋的藥物，口服熊去氧膽酸三到六個月都可以使一些泥沙樣的膽管結石得到有效的根治。另外，即使是形成比較大的膽管結石，包括肝內、肝外膽管結石，也可以通過體外碎石或者是微創(chuàng)介入等方式。來進行膽管切開取石，或者是采取膽管與腸道進行吻合，都可以有效的解決膽管結石的問題從目前的外科技術上講，膽管結石只要是時機選擇正確或者是病情平穩(wěn)，一般基本可以達到完全的根治。因此得了膽管結石患者一定要早診斷、早治療，減少并發(fā)癥和手術的風險。
膽管狹窄是如何確診的
膽管狹窄要想具體的確診臨床中應用最廣泛的通過以下幾種檢查方法：第一種方法是通過做磁共振也是臨床上常說的mrcp，這種mrcp能夠有效的查看膽管是否出現(xiàn)了狹窄或者是擴張以及是否形成了一些梗阻等情況。另外，在臨床中也可以通過手術中或者是術后經過t形管來進行膽管造影。通過膽管造影在放射線下就能夠有效的觀察膽管的狹窄長度，以及是否有一些瘢痕結石或者是一些戰(zhàn)略性病變導致了狹窄，這種情況和這種手段在臨床中應用是最為廣泛的。一般通過一個簡單的造影就能夠完全確診是否有膽管狹窄。這樣在結核患者的一些病史基本就能夠達到非常精準的啊確診。
膽道鏡取石手術的并發(fā)癥有哪些
膽道鏡取石手術的并發(fā)癥比較多，比如患者出現(xiàn)膽道出血，膽道感染，肝損傷等等異常，會危害到身體的健康。所以做手術一定要注意到正規(guī)醫(yī)院進行，手術后也要做好護理工作。
膽囊結石腹腔鏡手術后遺癥有哪些
膽囊結石腹腔鏡手術后，如果護理不到位。會出現(xiàn)拉肚子，腹腔出血，黃疸，肝壞死等異常，也有患者會出現(xiàn)身體免疫力下降的情況，尤其是老年人的免疫力會下降很多。
膽汁淤積該怎么辦
膽汁淤積是由于膽汁分泌及排泄障礙引起的一種病理生理性過程，主要表現(xiàn)為肝臟以及體循環(huán)內膽酸、膽固醇及膽紅素等膽汁成分的過度堆積引起的，造成對肝細胞及機體功能的損傷，長期持續(xù)的膽汁淤積可以進展為肝纖維化甚至肝硬化的情況。最常見的肝內原因是病毒性肝炎或其他類型肝炎、藥物中毒性和酒精性肝病。其次則是為原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期膽汁淤積、轉移性肝癌以及其他一些不常見的疾病導致。膽汁淤積的治療則是需要檢查出導致該疾病的基本原因，必須要從導致膽汁淤積的源頭來治療。如果是腫瘤及結石導致梗阻引起，需要解除手術梗阻的情況。如果是藥物引起的，則是需要停藥該種藥物。其次可以采取熊去氧膽酸、多烯磷酯酰膽堿膠囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等藥物治療。
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膽管結石癥狀有哪些
膽管結石分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，不同部位的結石癥狀不一樣。肝內膽管結石有些時候位置比較深，局部沒有明顯的癥狀，通過查體、CT、超聲等可以發(fā)現(xiàn)肝內膽管結石。肝外膽管結石，常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等，有特異性的表現(xiàn)，即黃疸。膽管結石的癥狀輕重差別非常大，在不同的癥狀發(fā)生的時候，都要及時的對癥處理，癥狀輕的有可能不需要藥物治療，癥狀重了需要手術來處理。因此一旦出現(xiàn)膽管結石的癥狀，都要及時到醫(yī)院進行治療。
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膽管結石如何確診
膽管結石可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來進行確診。病史，有些病人知道自己有膽管結石病史；查體，膽管結石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這是膽管結石重要的查體的陽性體征；還可以通過超聲、CT、核磁來輔助診斷。關于如何來選擇檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內膽管結石不同的位置和病期的急緩輕重，有不同的選擇方法，需要患者到醫(yī)院就診來決定。
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膽管結石手術風險
膽管結石患者的手術風險大小根據(jù)病情的不同來定位。單純局限于膽總管，患者手術不大，有復雜的肝內外膽管結石，引起長期膽管炎癥，導致狹窄，狹窄過后引起梗阻、結石，形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結石，長期導致肝臟萎縮變形、增生，患者會發(fā)生門脈高壓，尤其是結石，如彌散性分布，肝內很多膽管，手術操作棘手難度較大。膽管結石是臨床膽石癥的一種，分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。肝膽管結石的手術，根據(jù)結石的部位分布不同采取的手術術式不同。
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膽管結石
膽管結石，顧名思義就是在膽管里面形成的石頭。根據(jù)膽管的部位不同，膽管可以分為肝內膽管以及肝外的膽道系統(tǒng)。肝內膽管結石，一般都是自己原發(fā)的膽管結石。肝內膽管結石可以因為感染的因素以及寄生蟲的因素而引發(fā)?；颊叱霈F(xiàn)肝內膽管結石，是因為局部的膽管解剖的因素，膽汁引流不暢，在局部形成結石。另外，就是肝外膽管的結石。肝外膽管結石可以分為原發(fā)性結石以及繼發(fā)性結石。一般患者出現(xiàn)原發(fā)性結石，是因為有感染的因素存在。比如遠端有梗阻的因素，在局部發(fā)生感染以后，由于膽管受到反復的感染，而導致結石的產生。除此之外，就是膽囊里面有石頭。這種石頭可以是很小的結石，結石通過膽囊管排出到膽管里面。這樣，在膽管里面形成的結石，就是繼發(fā)性結石，這些都屬于膽管結石。
膽管結石術后多久能出院
膽管結石術后大概兩三天后，等病人一般情況穩(wěn)定之后，就可以拔出鼻膽管，癥狀穩(wěn)定就可以出院。出院之后仍然要注意，因為通過ERCP取石之后仍然有發(fā)生膽總管結石的風險，所以要在生活方式上，比如要注意低脂飲食，不能不吃早飯，定期要到醫(yī)院復查，看膽總管里面有沒有長石頭，如果又出現(xiàn)膽總管結石的癥狀，如腹痛、發(fā)熱、黃疸等，就要及時到醫(yī)院就診。膽總管結石治療有外科手術也有ERCP，手術后需要住院觀察幾天，醫(yī)生會在術后觀察患者膽汁引流的情況，觀察腹部的體征有沒有出血，腹痛，有沒有術后胰腺炎，有沒可能發(fā)生穿孔等并發(fā)癥。
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膽管結石手術后多久能好
做完膽總管結石手術以后，多久能夠恢復，需要看患者所采用的手術方法。一般情況下，膽總管結石的治療方法，可以包括外科手術，以及ERCP手術。進行膽總管結石的外科手術的時候，就需要把膽總管切開，然后把石頭取出來，再放置T管。而T管可以通過腹壁引出來，在外面要接引流袋，以引流膽汁。一般來說，膽總管結石患者的引流袋，至少要放一個月以上的時間，有時候甚至需要放到兩個多月的時間。所以，對于病人的生活來講，可能就會不太方便。通常情況下，膽總管結石手術本身的恢復，可能不需要很長的時間。但是，T管引流需要放置很長的時間，而且對于病人的生活，也不太方便。但是，相對而言，做完ERCP手術以后，一般只需要兩到三天的時間，就能夠恢復。
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- 1 膽管結石是怎么形成的
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