輸尿管結(jié)石的典型癥狀主要有腎絞痛、血尿、排尿困難、尿頻尿急、惡心嘔吐等。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，結(jié)石移動(dòng)或阻塞輸尿管時(shí)可引發(fā)一系列不適，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、腎絞痛

突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛是輸尿管結(jié)石最突出的表現(xiàn)，疼痛常呈刀割樣，可向下腹部、腹股溝及會(huì)陰部放射。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄部位時(shí)，會(huì)引起平滑肌痙攣性收縮，導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛發(fā)作。疼痛程度與結(jié)石大小無(wú)直接關(guān)系，但移動(dòng)性結(jié)石更容易誘發(fā)劇烈疼痛?；颊呖赡馨殡S面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。

2、血尿

約90%患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，以鏡下血尿更為常見(jiàn)。結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，尖銳表面刮傷黏膜血管導(dǎo)致出血。血尿多在劇烈活動(dòng)或絞痛后加重，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或淡紅色。部分患者可能因結(jié)石完全阻塞輸尿管而無(wú)血尿表現(xiàn)，此時(shí)需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

3、排尿困難

當(dāng)結(jié)石位于輸尿管末端近膀胱處時(shí)，可能刺激膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生排尿躊躇、尿流中斷等癥狀。雙側(cè)輸尿管結(jié)石或孤立腎患者出現(xiàn)完全梗阻時(shí)，可導(dǎo)致尿量突然減少甚至無(wú)尿，屬于泌尿外科急癥，需立即解除梗阻以防急性腎損傷。

4、尿頻尿急

下段輸尿管結(jié)石常刺激膀胱神經(jīng)，引發(fā)尿路刺激癥狀。患者排尿次數(shù)明顯增多，每次尿量少，伴有急迫性尿意，夜間癥狀可能加重。這些表現(xiàn)需與尿路感染鑒別，但約20%輸尿管結(jié)石患者會(huì)合并尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。

5、惡心嘔吐

約50%患者伴隨消化道癥狀，因腎絞痛刺激腹腔神經(jīng)叢引起反射性胃腸反應(yīng)。嘔吐多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。部分患者誤以為是急性胃腸炎就診，需通過(guò)尿液檢查及影像學(xué)檢查明確診斷。輸尿管結(jié)石引起的嘔吐在疼痛緩解后通常自行消失。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)控制鈉鹽攝入。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整飲食，尿酸結(jié)石患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，鈣結(jié)石患者可適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)絞痛發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或無(wú)尿等情況須立即就醫(yī)。