輸尿管結(jié)石的癥狀有哪些
發(fā)布時間：2020-01-0759692次收聽
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輸尿管結(jié)石的癥狀主要是腹部絞痛和血尿。突發(fā)性疼痛，疼痛非常突然，結(jié)石位置移動后又突然緩解；疼痛程度非常劇烈，輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛是疼痛較劇烈的疾病之一，在短時間內(nèi)發(fā)展至劇烈程度，表現(xiàn)為劇烈的放射性絞痛，絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作并逐漸加重，并伴大汗、面色蒼白、血壓下降、心悸、脈速等休克癥狀。疼痛劇烈常伴有消化道癥狀如腹脹、惡心、嘔吐；
疼痛可向小腹部、腰部、會陰部進行放散，疼痛側(cè)的腎區(qū)可有輕微叩擊痛；出現(xiàn)感染、發(fā)熱、尿血、排尿困難和尿潴留等合并癥。當合并感染時，可有尿頻、尿急和尿痛等刺激癥狀，此外輸尿管膀胱壁段結(jié)石也可伴發(fā)尿路刺激癥狀。
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輸尿管結(jié)石的癥狀主要是腹部絞痛和血尿。突發(fā)性疼痛，疼痛非常突然，結(jié)石位置移動后又突然緩解；疼痛程度非常劇烈，輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛是疼痛較劇烈的疾病之一，在短時間內(nèi)發(fā)展至劇烈程度，表現(xiàn)為劇烈的放射性絞痛，絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作并逐漸加重，并伴大汗、面色蒼白、血壓下降、心悸、脈速等休克癥狀。疼痛劇烈常伴有消化道癥狀如腹脹、惡心、嘔吐；
疼痛可向小腹部、腰部、會陰部進行放散，疼痛側(cè)的腎區(qū)可有輕微叩擊痛；出現(xiàn)感染、發(fā)熱、尿血、排尿困難和尿潴留等合并癥。當合并感染時，可有尿頻、尿急和尿痛等刺激癥狀，此外輸尿管膀胱壁段結(jié)石也可伴發(fā)尿路刺激癥狀。
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輸尿管結(jié)石對患者的身體帶來的危害是很大的，如果患者沒有正確的進行治療，不僅僅會對患者的腎臟有所危害，嚴重的還會危及生命，那么患上了輸尿管結(jié)石能根治嗎?對于這個問題我們來具體了解一下。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)適應(yīng)證有哪些
對于結(jié)石體積較大、保守治療無效合并輸尿管狹窄、繼發(fā)感染的輸尿管結(jié)石患者、老年女性合并糖尿病患者都應(yīng)該積極進行手術(shù)治療。一般輸尿管結(jié)石直徑小于六毫米可以通過保守治療，口服藥物治療，如α受體阻滯劑，坦索羅辛等，擴張輸尿管后，通過多運動、多飲水等結(jié)石可以自行排出。對于體積比較大的輸尿管結(jié)石或通過保守治療失敗的輸尿管結(jié)石，均需進一步的手術(shù)治療?？梢酝ㄟ^輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，然后取出結(jié)石，若不及時手術(shù)，輸尿管結(jié)石會引起腎積水。病史較長還會引起腎功能減退或結(jié)石長期刺激生成管壁，形成肉芽組織或結(jié)石坎頓輸尿管內(nèi)，術(shù)后容易形成輸尿管狹窄。出現(xiàn)此類癥狀無論是否有臨床癥狀，都應(yīng)盡快手術(shù)，避免并發(fā)癥。對于輸尿管本身狹窄合并輸尿管結(jié)石體積較大的患者，通過輸尿管鏡手術(shù)時間較長且容易出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，手術(shù)治療自行排石的可能性更低?？梢酝ㄟ^腹腔鏡手術(shù)去除結(jié)石，并解決輸尿管狹窄。輸尿管結(jié)石堵塞后引起的腎積水感染時，需要盡快手術(shù)。與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管，有利于炎癥的控制，治療不及時可能會導(dǎo)致尿毒癥、感染休克甚至患者死亡。
輸尿管軟鏡取結(jié)石疼嗎
輸尿管軟鏡取結(jié)石到底疼不疼要根據(jù)個人的身體素質(zhì)來決定，如果身體對于疼痛感比較敏感的話，那么就會感覺比較疼。一般情況下來說，該手術(shù)給人帶來的疼痛感并不是很明顯。而在做該手術(shù)前需要個人做好輸尿管的擴張工作，而且最好選擇正規(guī)大型的醫(yī)院進行該手術(shù)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)費用
輸尿管結(jié)石普通的碎石只需1200元；輸尿管鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用較高。輸尿管結(jié)石的治療費用與所選治療方法有關(guān)。藥物排石費用很低，但大多數(shù)輸尿管結(jié)石不能通過藥物排出體外；體外沖擊波碎石是最常用的排石方法，輸尿管鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用較高，由于手術(shù)過程所需耗材費用昂貴，所用費用約1-5萬元。此外，費用與手術(shù)和結(jié)石復(fù)雜程度有關(guān)，如果手術(shù)后出現(xiàn)感染性的并發(fā)癥，如尿膿毒血癥等疾病，治療費用將大大增加，可達到10-20萬元，甚至更多。輸尿管結(jié)石，看使用何種方式進行治療。建議首選體外震波碎石術(shù)，也就是體外沖擊波碎石治療。這種方法屬于基本無創(chuàng)的治療，沒有痛苦。如果體外震波碎石效果不佳，可以選擇輸尿管硬鏡或者軟鏡，鈥激光碎石術(shù)。腹腔鏡手術(shù)或者開放手術(shù)取石，由于創(chuàng)傷大，不建議采取。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)需要多久
輸尿管結(jié)石多可以通過微創(chuàng)手術(shù)完成，手術(shù)時間長短與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。對于體積較小、硬度低的結(jié)石，輸尿管沒有狹窄的患者，輸尿管硬鏡或軟鏡可以很快將結(jié)石擊碎，幾分鐘即可完成手術(shù)。對于結(jié)石較大、輸尿管條件不好的患者，無論何種手術(shù)方式，手術(shù)時間都會比較長。醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中情況決定手術(shù)進程，如無任何并發(fā)癥，會盡量一次性將結(jié)石碎完，時間稍長，且不一定會引起并發(fā)癥。但對于年齡偏大或合并癥比較多的患者，需要控制手術(shù)時間，否則可能帶來嚴重的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會給患者帶來致命性的傷害。
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輸尿管結(jié)石怎么排出
要根據(jù)患者的一般狀況、結(jié)石位置、大小、患者有無其他合并癥等情況選擇不同的治療方案。輸尿管結(jié)石較小或者經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡術(shù)后殘留的結(jié)石，可以口服藥物擴張輸尿管，通過多飲水、多活動，促進結(jié)石排出。對于腎臟下端結(jié)石，變換體位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進結(jié)石排出。此外，也可以通過體外物理排石機，促進結(jié)石排出。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后可以應(yīng)用枸櫞酸氫鉀鈉，達到縮小結(jié)石、延緩結(jié)石生長的作用，可以促進結(jié)石排出，但感染性結(jié)石不推薦應(yīng)用該藥。對于體積較大或保守治療不成功的患者，應(yīng)該及時手術(shù)治療，不能認為沒有臨床癥狀即沒有危險，長期結(jié)石引起腎積水會導(dǎo)致腎功能下降。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石體積小建議多喝水以及多活動，也可以借助藥物排石；輸尿管梗阻造成結(jié)石需要接受手術(shù)治療；輸尿管上段的結(jié)石需要接受微創(chuàng)或體外沖擊波碎石治療；臨近膀胱的結(jié)石可以使用沖擊波治療等等。輸尿管的結(jié)石因部位，數(shù)量，梗阻程度不同，治療辦法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的結(jié)石，建議患者多飲水，多活動，同時使用藥物排石的保守治療。2、因輸尿管長時間梗阻造成結(jié)石，粘連及周圍的肉芽比較嚴重，需輔助手術(shù)治療。3、輸尿管上段兩公分或一點五公分的結(jié)石，可用微創(chuàng)的方法，或結(jié)合體外沖擊波碎石方法治療。4、臨近膀胱的結(jié)石可用沖擊波碎石，但中下段結(jié)石不可用，需用微創(chuàng)治療。5、先天輸尿管畸形應(yīng)同時糾正畸形，排除生成結(jié)石的根本原因。
輸尿管結(jié)石有什么治療方法
輸尿管結(jié)石可以通過保守治療、超聲波碎石或者手術(shù)等多種方式治療。對于處理結(jié)石來說，往往是采取，從簡單到難，從非住院到住院，從簡易的手術(shù)到復(fù)雜的手術(shù)。如果病人輸尿管結(jié)石很小，當它的直徑小于五毫米以下，可能不需要給病人做特殊的處理，只需要建議病人去多飲水，同時多運動，有可能結(jié)石就可以自然排除。如果結(jié)石直徑大于了五毫米，它們自行排出的可能性較小，可能就需要建議病人去做體外沖擊波碎石，這種治療的方式，是不需要住院的，只需要門診處理，但這種治療的方式，會給病人帶來一定的疼痛，同時會出現(xiàn)血尿。體外沖擊波碎石，往往通過兩次甚至三次可以達到碎石的目的。如果體外沖擊波碎石，不能達到很好的效果，石頭排不下來，可以采取手術(shù)的治療方式，也可以達到治療輸尿管結(jié)石的目的。
02:19
輸尿管結(jié)石有什么癥狀
輸尿管結(jié)石的癥狀非常典型，結(jié)石的病人會有很深的記憶，很深的感悟。輸尿管結(jié)石的主要癥狀，是非常嚴重的絞痛，到什么叫非常嚴重，可以給大家形容一下，疼痛是一種絞痛，而且非常的疼，沒有任何體位能夠改善，在急診看到病人窩著的、躺著的、蜷著的、趴著的，什么姿勢都有的時候，他只告訴大夫疼得非常厲害，沒有任何姿勢能夠緩解，同時伴有惡心，嘔吐，甚至血尿，如果有經(jīng)驗的泌尿科大夫，根據(jù)病人的癥狀可能都不需要做進一步的檢查，就可以初步判斷出這是典型的泌尿系結(jié)石的病人。為什么會出現(xiàn)這樣的癥狀，就是由于結(jié)石從輸尿管往下排的過程當中，輸尿管會強烈的蠕動，但結(jié)石卡在輸尿管里，不能正常排出，輸尿管會強烈的蠕動，這時就會產(chǎn)生劇烈的絞痛，這也是結(jié)石絞痛的原因。
尿結(jié)石疼痛的治療方法有哪些
尿結(jié)石疼痛的治療方法就是把結(jié)石溶解掉或者從體內(nèi)取出來，緩解疼痛還可以吃止疼藥，包括非甾體抗炎藥如雙氯酚酸鈉、吲哚美欣以及阿片類鎮(zhèn)痛藥，吃止疼藥要格外注意控制用量，以免成癮。如果尿結(jié)石體積比較小，就會在尿道中移動，引起輸尿管蠕動，從而出現(xiàn)非常劇烈、難以忍受的疼痛，或者是結(jié)石進入膀胱導(dǎo)致疼痛。尿結(jié)石的成因非常復(fù)雜，結(jié)石的形態(tài)、部位、大小、性質(zhì)不同、個人的體質(zhì)不同，治療方法的選擇還有療效也不一樣。有的患者只靠多喝水就能自行排出結(jié)石，有的患者即使采用多種方式聯(lián)合治療也未必能有效果。如果是腎結(jié)石，可以在結(jié)石較小的時候，根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)選擇對應(yīng)的藥物進行治療，達到溶解結(jié)石或者排出結(jié)石的目的。如果結(jié)石體積太大，不能自行排出，就可以進行體外碎石。上面說的方法都沒有效果的時候，就要考慮進行手術(shù)取石或者碎石了。如果是膀胱或者尿道有結(jié)石，可以經(jīng)過尿道做膀胱鏡來取石。
輸尿管鏡碎石手術(shù)有哪些風(fēng)險
輸尿管鏡碎石術(shù)，是利用一條直徑3mm左右的細鏡，經(jīng)過尿道、膀胱插入輸尿管，將輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道，不在身體上做任何切口，是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。適用于保守治療無效的各種輸尿管結(jié)石、以及部分腎結(jié)石。與開放手術(shù)相比，輸尿管鏡碎石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點。輸尿管鏡碎石術(shù)適用于：保守治療無效的各種輸尿管結(jié)石、以及部分腎結(jié)石。輸尿管鏡碎石屬于常用的微創(chuàng)手術(shù)，任何手術(shù)操作均有一定手術(shù)風(fēng)險。輸尿管鏡碎石最常見的手術(shù)風(fēng)險是輸尿管損傷、尿路感染，以及尿路損傷后出現(xiàn)的血尿。遠期并發(fā)癥包括輸尿管損傷后瘢痕、狹窄的出現(xiàn)等。
02:29
輸卵管結(jié)石體外碎石的危害
沖擊波碎石可以把石頭打碎，但對周圍器官組織也有損傷，但這種損傷相對來說，比做手術(shù)或開刀手術(shù)損傷要小。輸尿管結(jié)石體外碎石一般損傷較小，但是還是有一定的危害。查看結(jié)石位置時，一般會選擇X光定位，通過X光照射后，定位結(jié)石位置后進行碎石，X光畢竟要有射線，所以拍X光是有危害的。輸尿管結(jié)石若石頭位置較特殊，或石頭性質(zhì)較硬，打完一次石頭后排不好，仍需要再一次碎石。如果短時間頻繁對一個位置反復(fù)打，導(dǎo)致輸尿管損傷破裂、狹窄，或術(shù)后其他并發(fā)癥。所以一般建議，如果患者碎石在同一個位置，同一塊石頭，需要重復(fù)碎石時，需間隔一到兩周。從這個也可以看出體外碎石也有影響，相對來說這種影響還是小，大家一般可以放心。
