肝硬化腹水怎么治療
發(fā)布時間：2018-09-2861143次播放
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肝硬化腹水治療主要是通過補充蛋白、利尿、緩解肝臟門脈壓力、抗病毒藥物治療、口服激素或中藥治療等方法治療。
一、一些肝硬化的病人白細胞會下降，患者身體容易出現(xiàn)感染，一旦腹腔出現(xiàn)感染，腹水的滲出量就會增加。補充白蛋白、利尿的方法，不能有效的緩解腹水的發(fā)生。
急性門靜脈的栓塞患者，胃腸道所有的血液不能有效的通過肝臟，就會通過血管的外壁滲透到腹腔里，造成腹水的增加，解決方法是通過TIPS緩解肝臟門脈的壓力；淋巴管漏患者由于感染或其他原因導致出現(xiàn)淋巴管漏，這種情況要通過有效的修補才能治愈腹水。
二、針對肝硬化的病因治療，酒精性的肝硬化需要戒酒；乙肝或丙肝的肝硬化，需要進行乙肝和丙肝的抗病毒治療；自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他藥物進行干預。
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腹水是什么意思
腹水是指患者的腹腔內含有較多的水分。正常的腹腔內含有少量的水分，這些水分主要起到潤滑的作用，并不會引起患者的不適的感覺。如果腹腔內含有的水分過多影響正常的消化功能，患者會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，出現(xiàn)腹水往往是由于血管的壓力過高所引起水分的滲出。目前常見的引起腹水的疾病，包括肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹腔內的腫瘤等。針對不明原因的腹水現(xiàn)象，還需要結合穿刺的結果進行診斷。針對腹水目前以利尿治療為主，同時根據(jù)病因進行針對性的治療。
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肝硬化腹水每日進水量是多少
在臨床上，肝硬化腹水的患者可以出現(xiàn)腹部腫大、腹圍增加，同時還可以合并有外周的一些組織水腫，輕度的可以出現(xiàn)腳踝部水腫，嚴重可以出現(xiàn)脛前水腫，再嚴重可以出現(xiàn)大腿、腰骶部水腫，甚至男性會出現(xiàn)陰囊水腫?；颊卟皇浅霈F(xiàn)水腫就不能喝水，要根據(jù)患者的具體情況決定。通常情況下，患者在使用一些口服的利尿藥物時，建議口渴就飲，水量在800~1000毫升左右，不建議患者嚴格禁水，同時要根據(jù)患者的尿量、體重、水腫變化情況，適當調節(jié)飲水量。若患者對于利尿效果非常理想，對于飲水1000毫升的限度也可以適當放松。
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肝硬化出現(xiàn)腹水的原因有哪些
腹水是肝硬化患者到了晚期常見的一個并發(fā)癥。肝硬化腹水出現(xiàn)的病因實際上有幾個方面：首先，肝硬化患者會出現(xiàn)水鈉潴留。經過肝臟硬化之后，與之連接的門脈血管出現(xiàn)壓力的增高。還有對于一些激素水平的滅活。另外，像心房的激肽釋放系統(tǒng)或者是激肽系統(tǒng)的活性增強。其次，肝硬化患者代謝功能減低以后，會出現(xiàn)蛋白的代謝障礙，出現(xiàn)低白蛋白血癥導致的膠體滲透壓下降。這些都是導致患者出現(xiàn)腹水的病因。出現(xiàn)腹水之后，代表患者病情的惡化。對于這一類患者，需要針對腹水進行積極的治療。
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肝硬化腹水為什么容易復發(fā)
引起肝硬化腹水的原因有很多，肝硬化本身的原因沒有去除的情況下，患者出現(xiàn)腹水之后，即使通過內科的一些積極治療，如利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等綜合的治療措施，可能還是會反復出現(xiàn)腹水。肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因包括：肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力的增高，患者出現(xiàn)一些激素水平代謝的障礙，患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓的水平下降，還有患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些原因可能都會導致患者出現(xiàn)腹水，若出現(xiàn)頑固性腹水，可能只有通過肝臟移植才能得到根本治療。
肝硬化腹水每日進水量
肝硬化腹水是肝病終末期常出現(xiàn)的并發(fā)癥。在臨床上，患者可以出現(xiàn)比如腹部的腫大、腹圍的增加，體檢時移動性濁音出現(xiàn)陽性。腹水的患者同時還可以合并有外周的一些組織水腫，比如輕度的可以出現(xiàn)腳踝部水腫，再加重可以出現(xiàn)脛前水腫，再厲害患者可以出現(xiàn)大腿、腰骶部水腫，男性可以出現(xiàn)陰囊水腫，所以這些都是合并有水腫的一些相應臨床表現(xiàn)。不是有了水腫就不能喝水，要根據(jù)患者的具體情況確定?；颊咴谶@種情況下，需要使用一些口服的利尿藥物，像安體舒通、呋塞米等，在服用這些利尿劑的情況下，建議患者飲水量是口渴飲就飲，量在800~1000毫升左右，不建議患者嚴格禁水，因為會導致有效循環(huán)血量下降。同時根據(jù)患者的尿量、體重、水腫的變化情況，適當調節(jié)飲水量。如果患者對于利尿效果非常理想，每天的尿量都可以達到3000毫升以上，對于飲水的限度1000毫升也可以有適當?shù)姆潘?，所以飲水量只是大概的估計。同時進水量也要估算到患者的其他一些方面，比如飲用的一些粥、面、湯類的食物，把這些可能都需要計算到患者的飲水量當中，然后綜合判斷?？傮w原則是患者的體重逐步下降，然后尿量要超過全天水的攝入量，體重逐步的減輕，水腫程度有所減輕，通過這樣的動態(tài)平衡來評估患者飲水的量是否合適。
肝硬化腹水需要抽出嗎
肝硬化腹水是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，腹水的量可以由很少量到非常大量，患者在臨床上可能會出現(xiàn)腹圍增大、腹部張力增加，嚴重的時候會出現(xiàn)臍疝等表現(xiàn)。腹水的治療實際在臨床上，首先采取的是一些內科的保守治療，比如會給患者進行利尿、輸?shù)鞍?，如果有感染的情況下進行抗感染治療。通常情況下經過利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等治療后，患者新出的腹水都會得到控制。但是如果患者在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、腹水消退不滿意，可以對患者進行診斷性的穿刺，了解是否存在腹腔感染，也可以通過抽出來的腹水進行培養(yǎng)檢測，然后選擇合適的抗生素。當腹水控制非常不好，稱為頑固性腹水，這種往往代表患者的門脈高壓很難得到有效控制，這時可能就依賴于像血管外科的一些手術，如TIPS手術，經頸靜脈的門體分流，肝內的門體分流術，從而降低患者的門脈壓力，達到頑固性腹水消退的效果。若這些效果都不理想的情況下，可能肝移植手術也是最終能解決頑固性腹水的一個辦法。
肝硬化腹水的癥狀表現(xiàn)
肝硬化腹水就是肝腹水，它出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)是比較多的。肝硬化腹水會導致身體浮腫、肚子發(fā)脹。還會引起腹痛、肝痛的癥狀，而且這種疼痛感還會隨著病情的發(fā)展而不斷的加重。另外，肝硬化腹水還有由于體內的積水到時食欲不佳。
肝硬化腹水的治療
肝硬化腹水常規(guī)治療包括一般治療，包括臥床休息限制水鈉的攝入，鈉的攝入量每日為250到500毫克，如果尿鈉在10-50mol/l每24小時，說明水鈉潴留不是嚴重者，鈉的攝入量每日可以為500到1000毫克，相當于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯，利尿和腹水即要消退，鈉的攝入量每日可增至1000到2000毫克，一般每日攝水量應限于1500毫升。藥物治療，為利尿治療，利尿治療過程中通過尿量、體重調整藥物劑量。如果利尿劑效果欠佳，可反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白，用于治療難治性腹水。白蛋白、血漿可提高血漿膠體滲透壓，每周定期、少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。亦可腹水濃縮回輸治療。
肝硬化腹水并發(fā)癥有什么
肝硬化腹水會導致出現(xiàn)水電解質，甚至酸堿平衡紊亂的情況。由于水鈉的潴留，會導致腹腔腹水增多，血漿血管內的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現(xiàn)相應的肝腎綜合癥的表現(xiàn)。當然由于水分已進入腹腔，血管里面的水分就減少了。對于常見并發(fā)癥里面，電解質紊亂主要表現(xiàn)是低鉀、低鈉，低鈣，甚至低磷低鎂血癥這些情況。一般通過抽血化驗來檢測相應的電解質的水平，根據(jù)這些檢測的結果來進行判斷，以及相應治療干預。腹腔的感染，是由于腸道的菌群移位造成了腹水的繼發(fā)性的感染。當然也可能由于肝臟本身功能減弱，免疫球蛋白的合成減弱，也會出現(xiàn)容易出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。在肝腎中風有大量的腹水產生、有效循環(huán)血量下降，腎臟灌注的血流下降，就會誘發(fā)腎臟的功能不全，導致尿量減少，出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)。所以這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展表現(xiàn)，也可能另表現(xiàn)，需要在臨床上給予足夠的關注，特別是患者要引起足夠的重視。
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肝硬化腹水的原因有哪些
肝硬化腹水主要是由于肝硬化造成了肝細胞功能的受損，同時肝硬化導致門脈壓力的增高引起來的。一、由于肝臟功能的受損，會導致出現(xiàn)低蛋白血癥，引起血管內血漿膠體滲透壓降低，水分就從血管里滲透到漿液腔里，引起腹部的腹水，胸腔出現(xiàn)胸水。二、肝硬化導致肝臟內的壓力增高，造成血管壁的通透性增高，一些液體也會通過血管滲入到腹腔。三、肝硬化導致肝竇內的壓力增高，淋巴液的回流減少，在里面起到一定作用。四、由于肝臟功能受限，體內醛固酮類的激素增多，引起水鈉潴留。腹水的形成實際上是肝硬化、肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于肝硬化患者出現(xiàn)腹水的情況，必須予以高度的重視。
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肝硬化腹水并發(fā)癥有哪些
肝硬化腹水并發(fā)癥包括腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病等。肝硬化腹水本身是無菌性的情況，是血管內的水分滲入到腹腔里造成的。但由于肝硬化患者自身免疫的減弱，以及門脈壓力增高，腸道回流血流減少，腸腔組織水腫，腸道屏障功能減弱，會導致腸腔的細菌移位，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的腹腔感染，會表現(xiàn)出腹膜炎的癥狀。由于水鈉潴留，會導致腹腔腹水增多，血漿血管內的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現(xiàn)相應的一些肝腎綜合癥的表現(xiàn)。由于水分進入腹腔，血管里的水分就減少了。往往會導致出現(xiàn)水電解質，甚至酸堿平衡紊亂的情況。這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展出現(xiàn)，都需要給予足夠的關注，特別是患者要引起足夠的重視。
肝硬化腹水吃什么食物好
在得了肝硬化腹水之后，選擇食物這方面應該多吃一些含有維生素類的食物。蛋白質也應該適當?shù)难a充一些，但是最好可以補充低蛋白。碳水化合物對于這類人群是比較重要的，但是最好可以選擇吃細糧。還需要適當?shù)难a充脂肪。對于這類疾病可以通過藥物的方式進行治療，這種情況下可以手術或者是化療。另外，休息是十分重要的。
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