肝硬化腹水每日進(jìn)水量

發(fā)布時(shí)間：2020-10-3066476次收聽

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肝硬化腹水是肝病終末期常出現(xiàn)的并發(fā)癥。在臨床上，患者可以出現(xiàn)比如腹部的腫大、腹圍的增加，體檢時(shí)移動(dòng)性濁音出現(xiàn)陽性。腹水的患者同時(shí)還可以合并有外周的一些組織水腫，比如輕度的可以出現(xiàn)腳踝部水腫，再加重可以出現(xiàn)脛前水腫，再厲害患者可以出現(xiàn)大腿、腰骶部水腫，男性可以出現(xiàn)陰囊水腫，所以這些都是合并有水腫的一些相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

不是有了水腫就不能喝水，要根據(jù)患者的具體情況確定?；颊咴谶@種情況下，需要使用一些口服的利尿藥物，像安體舒通、呋塞米等，在服用這些利尿劑的情況下，建議患者飲水量是口渴飲就飲，量在800~1000毫升左右，不建議患者嚴(yán)格禁水，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降。同時(shí)根據(jù)患者的尿量、體重、水腫的變化情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲水量。

如果患者對(duì)于利尿效果非常理想，每天的尿量都可以達(dá)到3000毫升以上，對(duì)于飲水的限度1000毫升也可以有適當(dāng)?shù)姆潘?，所以飲水量只是大概的估?jì)。同時(shí)進(jìn)水量也要估算到患者的其他一些方面，比如飲用的一些粥、面、湯類的食物，把這些可能都需要計(jì)算到患者的飲水量當(dāng)中，然后綜合判斷?？傮w原則是患者的體重逐步下降，然后尿量要超過全天水的攝入量，體重逐步的減輕，水腫程度有所減輕，通過這樣的動(dòng)態(tài)平衡來評(píng)估患者飲水的量是否合適。

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肚子里有水是什么病

肚子里有水也被稱之為腹水，可見于多種疾病，例如肝硬化、低蛋白血癥、心力衰竭等。腹水屬于臨床上非常常見的一類疾病，由于各種原因?qū)е卵墚?dāng)中的水分進(jìn)入腹腔當(dāng)中，腹水的量有多有少，大量的腹水引起患者腹脹，惡心嘔吐。引起腹水的原因有很多，常見的原因有以下幾種：1.肝硬化導(dǎo)致靜脈高壓引起液體滲出，漏入腹腔。2.患者的營養(yǎng)狀態(tài)較差，處于低蛋白血癥，水分滲入腹腔。3.如果患者處于心力衰竭的狀態(tài)，由于循環(huán)功能較差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫，包括腹腔內(nèi)的積水。4.腹腔內(nèi)的腫瘤本身也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水征。

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2021-05-20

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肝硬化腹水需要抽出來嗎

在臨床上，腹水的治療首先采取內(nèi)科的保守治療，會(huì)給患者進(jìn)行利尿、輸?shù)鞍?，如果有感染的情況下進(jìn)行抗感染治療。通常情況下，經(jīng)過利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等治療后，患者新出的腹水都?huì)得到控制。如果在治療過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹水消退慢，可以對(duì)患者進(jìn)行診斷性穿刺，了解是否存在腹腔感染，也可以培養(yǎng)檢測抽出的腹水，選擇合適的抗生素。當(dāng)腹水控制不好，稱為頑固性腹水，往往代表患者的門脈高壓很難得到有效控制，可能需要借助TIPS手術(shù)，降低患者門脈壓力。如果這些效果都不理想，只能做肝移植手術(shù)。

2020-10-30 66681次播放

肝硬化晚期腹水怎么處理

肝硬化腹水是肝硬化晚期臨床非常常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)腹水，如果首次出現(xiàn)，相對(duì)治療還比較容易控制，通常采取一些口服利尿劑或者是同時(shí)合并使用靜脈利尿劑；如果患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白；如果患者有發(fā)熱，腹部的壓疼、反跳疼的表現(xiàn)，考慮提示有腹腔感染的存在，這時(shí)可以給患者使用抗生素治療，一般根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇頭孢三代針對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗生素進(jìn)行治療。如果感染非常嚴(yán)重，出現(xiàn)腹腔里膿性的分泌物，也可以適當(dāng)給患者進(jìn)行放腹水，然后去除感染病灶，同時(shí)全身應(yīng)用抗生素，給予白蛋白輸注等綜合治療手段。終末期出現(xiàn)頑固性腹水，也就是對(duì)內(nèi)科這些治療效果都不滿意的情況下，可能還需要借助外科的一些手術(shù)，比如血管外科，可以做TIPS手術(shù)降低門脈的壓力，或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時(shí)候，也可以考慮做肝移植解決頑固性腹水的問題。

語音時(shí)長 01:32

2020-10-30

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什么是肝硬化腹水

一般情況下，肝硬化腹水指肝硬化患者腹腔內(nèi)積聚過多的液體，這些液體主要是腹膜血管和淋巴管的滲漏液。具體分析如下：

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肝硬化腹水的治療

肝硬化腹水常規(guī)治療包括一般治療，包括臥床休息限制水鈉的攝入，鈉的攝入量每日為250到500毫克，如果尿鈉在10-50mol/l每24小時(shí)，說明水鈉潴留不是嚴(yán)重者，鈉的攝入量每日可以為500到1000毫克，相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯，利尿和腹水即要消退，鈉的攝入量每日可增至1000到2000毫克，一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。藥物治療，為利尿治療，利尿治療過程中通過尿量、體重調(diào)整藥物劑量。如果利尿劑效果欠佳，可反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白，用于治療難治性腹水。白蛋白、血漿可提高血漿膠體滲透壓，每周定期、少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。亦可腹水濃縮回輸治療。

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2020-02-10

62224次收聽

肝硬化腹水必須要抽出來嗎

肝硬化腹水一般是在藥物保守?zé)o效的情況下，可以根據(jù)病情的需要，謹(jǐn)慎地采用抽放腹水進(jìn)行治療。肝硬化腹水是不是必須要抽出，根據(jù)患者的腹水量及藥物治療反應(yīng)來進(jìn)行決定，腹水的治療，還是首選進(jìn)行藥物的治療。在腹水量少的時(shí)候可以補(bǔ)充白蛋白，通過提高血管內(nèi)的膠體滲透壓，可以把血管外的水分吸收到血管內(nèi)，從而導(dǎo)致腹水的減少，還可以使用利尿的藥物。利尿藥物的作用主要是通過促進(jìn)腎臟排泄大量的水分，使血管內(nèi)的水分減少，也可以將血管外的一部分水分吸收到血管內(nèi)，使腹水減少。一般在臨床上是同時(shí)聯(lián)合補(bǔ)充白蛋白，并給予利尿藥進(jìn)行治療，這樣可以使腹水迅速消退。對(duì)于腹水量比較大，以上的方法，效果不好的患者是可以采用穿刺抽腹水的方法，穿刺腹水也有一定的要求。一次腹水的抽血量不宜過大，一般1000~2000毫升左右。因?yàn)楦顾砍槿∵^大，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的水電解質(zhì)平衡的紊亂，甚至出現(xiàn)循環(huán)的不穩(wěn)定，也可能會(huì)誘發(fā)肝昏迷。穿刺放腹水有的時(shí)候是直接穿刺，一次性的放腹水。另外也有一種穿刺放個(gè)引流管，通過引流管間斷地根據(jù)病人的癥狀，酌情放腹水。在這里特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于肝功能異常的患者，穿刺抽取腹水，特別是放腹水的量，要特別謹(jǐn)慎。還有一部分患者由于凝血功能的異常，做穿刺也要特別的謹(jǐn)慎，所以應(yīng)該根據(jù)臨床的情況綜合判斷，謹(jǐn)慎地采取放腹水的辦法。

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2019-12-20

56878次收聽

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肝硬化腹水的癥狀

在肝硬化發(fā)展的晚期，患者往往會(huì)出現(xiàn)腹水。表現(xiàn)出腹部的膨隆，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹，消化不良，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腹壁的靜脈曲張，甚至臍部肚臍外凸形成臍疝。腹水是肝硬化晚期的癥狀，腹水程度增加會(huì)導(dǎo)致腹部癥狀明顯加重。腹水還會(huì)導(dǎo)致患者水電解質(zhì)平衡的失衡。由于腹水導(dǎo)致腹腔的壓力增高，會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受限，導(dǎo)致腸道功能受限。引起一些消化道癥狀，特別是進(jìn)食以后容易出現(xiàn)飽脹，消化道的癥狀會(huì)引起臨床上明顯的異常。需要根據(jù)患者的病情，及時(shí)的補(bǔ)充蛋白、利尿等來改善患者的臨床癥狀。

2019-12-20 51065次播放

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肝硬化腹水的原因有哪些

肝硬化腹水主要是由于肝硬化造成了肝細(xì)胞功能的受損，同時(shí)肝硬化導(dǎo)致門脈壓力的增高引起來的。一、由于肝臟功能的受損，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)低蛋白血癥，引起血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低，水分就從血管里滲透到漿液腔里，引起腹部的腹水，胸腔出現(xiàn)胸水。二、肝硬化導(dǎo)致肝臟內(nèi)的壓力增高，造成血管壁的通透性增高，一些液體也會(huì)通過血管滲入到腹腔。三、肝硬化導(dǎo)致肝竇內(nèi)的壓力增高，淋巴液的回流減少，在里面起到一定作用。四、由于肝臟功能受限，體內(nèi)醛固酮類的激素增多，引起水鈉潴留。腹水的形成實(shí)際上是肝硬化、肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對(duì)于肝硬化患者出現(xiàn)腹水的情況，必須予以高度的重視。

2019-12-20 61663次播放

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肝硬化腹水的飲食有哪些

肝硬化階段出現(xiàn)腹水患者的飲食，要適當(dāng)?shù)臄z入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，限鹽限水、少食多餐。飲食方面要控制蛋白質(zhì)攝入，盡量選擇優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。在糾正低蛋白血癥的同時(shí)，避免攝入大量的蛋白質(zhì)。對(duì)于腹水的情況，要嚴(yán)格控制水鈉攝入。提倡給予低鹽或者無鹽的飲食。在進(jìn)食的時(shí)候，由于出現(xiàn)腹水、腹腔壓力增高、腸道水腫、腸腔蠕動(dòng)的減弱，攝入食物時(shí)要盡量少食多餐。同時(shí)避免使用蔥姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。可以多吃一些蔬菜、水果，補(bǔ)充一些維生素，對(duì)患者的身體有幫助。

2019-12-20 55179次播放

肝硬化肝腹水能治好嗎

在醫(yī)學(xué)上對(duì)于肝硬化肝腹水這個(gè)問題是完全可以治療的。不過需要針對(duì)不同的情況來進(jìn)行對(duì)癥下藥，例如，如果是蛋白低引起可以直接輸?shù)鞍祝绻前l(fā)生了感染，可以直接采用腹腔穿刺取標(biāo)本培養(yǎng)，然后再治療。如果是情況比較嚴(yán)重，可以直接選用門脈高壓機(jī)制達(dá)到治療的目的。

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治療肝硬化腹水方法

肝硬化腹水俗稱肝腹水，是肝硬化病人的合并癥。一般來說，病人一旦出現(xiàn)肝硬化腹水，說明病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，肝臟已經(jīng)嚴(yán)重受損，其機(jī)能已經(jīng)退化，不能滿足正常的人體需求了。治療上，主要以治療原發(fā)病為主，幫助肝臟恢復(fù)功能。在腹水嚴(yán)重的時(shí)候可以使用利尿劑，穿刺放腹水肝硬化腹水方法，以及超濾?濃縮腹水回輸系統(tǒng)方式等。

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肝硬化中醫(yī)治療方法

中醫(yī)治療肝硬化的主要辦法還是藥物治療，通過服用具備治療效果的湯劑來達(dá)到治療的目的，并且輔助其他的治療手段，將藥效發(fā)揮到最佳，比如說按摩、以及針灸等等，而對(duì)于肝硬化患者來說在治療期間飲食方面一定要多多注意，不光要限制脂肪的攝入，還要盡量選擇細(xì)軟且無刺激的食物。

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肝硬化腹水傳染嗎

肝硬化腹水通常情況下是不會(huì)傳染給其他人的，但是當(dāng)引起肝硬化腹水的病因是病毒性肝炎的時(shí)候，這個(gè)疾病也存在一定的傳染性。在平時(shí)不用刻意的遠(yuǎn)離肝硬化腹水的患者，但是患者一定要到醫(yī)院當(dāng)中做詳細(xì)的檢查來確定自己的疾病會(huì)不會(huì)傳染。

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肝硬化腹水怎么產(chǎn)生的

肝硬化腹水是肝功能變差進(jìn)而造成肝臟的合成代謝功能下降，從而導(dǎo)致腹水的發(fā)生。腹水的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，更多人認(rèn)為體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加，在腹腔里滲出以后就會(huì)形成腹水，身體內(nèi)部的激素、細(xì)菌感染以及身體的免疫狀態(tài)都起到了非常重要的作用。實(shí)際上肝硬化腹水的發(fā)生機(jī)制遠(yuǎn)比現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的更復(fù)雜，很多患者認(rèn)為只要補(bǔ)了蛋白、吃了利尿劑，就可以把肝硬化腹水徹底解決，不需要去醫(yī)院治療，但肝硬化腹水本身就意味著肝臟已經(jīng)進(jìn)入到了嚴(yán)重的失代償狀態(tài)，功能已經(jīng)非常差，需要注意的是要解除誘因，同時(shí)進(jìn)行積極有效的治療，根本上的治療方式是糾正肝臟硬化的狀態(tài)。

語音時(shí)長 01:43

2018-09-29

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肝硬化腹水的形成原因

肝功能變差造成肝臟的合成代謝功能下降、體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加，是形成肝臟腹水的原因。腹水的發(fā)生在醫(yī)學(xué)里有各種各樣的說法，機(jī)制比較復(fù)雜，多數(shù)認(rèn)為是體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加，在腹腔里滲出以后就會(huì)形成腹水，在這個(gè)過程中，身體內(nèi)部的激素、細(xì)菌感染以及身體的免疫狀態(tài)都起到了非常重要的作用。實(shí)際上肝硬化腹水的發(fā)生機(jī)制遠(yuǎn)比現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的更復(fù)雜，很多患者認(rèn)為只要補(bǔ)了蛋白、吃了利尿劑，就可以把肝硬化腹水徹底解決。肝硬化腹水本身就意味著肝臟已經(jīng)進(jìn)入到了嚴(yán)重的失代償狀態(tài)，它的功能已經(jīng)非常差，要解除它的誘因，同時(shí)進(jìn)行積極有效的治療，最根本的治療方式是糾正肝臟硬化的狀態(tài)。

2018-09-28 65955次播放