肝硬化腹水必須要抽出來嗎

發(fā)布時間：2019-12-2056878次收聽

語音內(nèi)容：

肝硬化腹水一般是在藥物保守無效的情況下，可以根據(jù)病情的需要，謹慎地采用抽放腹水進行治療。肝硬化腹水是不是必須要抽出，根據(jù)患者的腹水量及藥物治療反應來進行決定，腹水的治療，還是首選進行藥物的治療。在腹水量少的時候可以補充白蛋白，通過提高血管內(nèi)的膠體滲透壓，可以把血管外的水分吸收到血管內(nèi)，從而導致腹水的減少，還可以使用利尿的藥物。利尿藥物的作用主要是通過促進腎臟排泄大量的水分，使血管內(nèi)的水分減少，也可以將血管外的一部分水分吸收到血管內(nèi)，使腹水減少。一般在臨床上是同時聯(lián)合補充白蛋白，并給予利尿藥進行治療，這樣可以使腹水迅速消退。

對于腹水量比較大，以上的方法，效果不好的患者是可以采用穿刺抽腹水的方法，穿刺腹水也有一定的要求。一次腹水的抽血量不宜過大，一般1000~2000毫升左右。因為腹水量抽取過大，會導致機體的水電解質(zhì)平衡的紊亂，甚至出現(xiàn)循環(huán)的不穩(wěn)定，也可能會誘發(fā)肝昏迷。穿刺放腹水有的時候是直接穿刺，一次性的放腹水。另外也有一種穿刺放個引流管，通過引流管間斷地根據(jù)病人的癥狀，酌情放腹水。在這里特別強調(diào)，對于肝功能異常的患者，穿刺抽取腹水，特別是放腹水的量，要特別謹慎。還有一部分患者由于凝血功能的異常，做穿刺也要特別的謹慎，所以應該根據(jù)臨床的情況綜合判斷，謹慎地采取放腹水的辦法。

相關(guān)推薦

治療肝硬化腹水方法

肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等因素引起，可能伴隨腹脹、下肢水腫等癥狀。1、限制鈉鹽攝入每日鈉鹽攝入量...

53541次瀏覽

肝硬化腹水吃什么食物好

肝硬化腹水患者可以適量吃低鹽高蛋白食物、富含維生素食物、易消化食物、低脂食物、富含膳食纖維食物等，有助于改善癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。一、食物1、低鹽高蛋白食物肝硬化腹水患者需要控制鈉鹽攝入，每日食鹽...

65381次瀏覽

肚子里有水是什么病

肚子里有水也被稱之為腹水，可見于多種疾病，例如肝硬化、低蛋白血癥、心力衰竭等。腹水屬于臨床上非常常見的一類疾病，由于各種原因?qū)е卵墚斨械乃诌M入腹腔當中，腹水的量有多有少，大量的腹水引起患者腹脹，惡心嘔吐。引起腹水的原因有很多，常見的原因有以下幾種：1.肝硬化導致靜脈高壓引起液體滲出，漏入腹腔。2.患者的營養(yǎng)狀態(tài)較差，處于低蛋白血癥，水分滲入腹腔。3.如果患者處于心力衰竭的狀態(tài)，由于循環(huán)功能較差，導致患者出現(xiàn)水腫，包括腹腔內(nèi)的積水。4.腹腔內(nèi)的腫瘤本身也會導致患者出現(xiàn)腹水征。

語音時長 01:09

2021-05-20

88260次收聽

03:19

肝硬化腹水每日進水量是多少

在臨床上，肝硬化腹水的患者可以出現(xiàn)腹部腫大、腹圍增加，同時還可以合并有外周的一些組織水腫，輕度的可以出現(xiàn)腳踝部水腫，嚴重可以出現(xiàn)脛前水腫，再嚴重可以出現(xiàn)大腿、腰骶部水腫，甚至男性會出現(xiàn)陰囊水腫?；颊卟皇浅霈F(xiàn)水腫就不能喝水，要根據(jù)患者的具體情況決定。通常情況下，患者在使用一些口服的利尿藥物時，建議口渴就飲，水量在800~1000毫升左右，不建議患者嚴格禁水，同時要根據(jù)患者的尿量、體重、水腫變化情況，適當調(diào)節(jié)飲水量。若患者對于利尿效果非常理想，對于飲水1000毫升的限度也可以適當放松。

2020-10-30 58549次播放

02:37

肝硬化腹水需要抽出來嗎

在臨床上，腹水的治療首先采取內(nèi)科的保守治療，會給患者進行利尿、輸?shù)鞍?，如果有感染的情況下進行抗感染治療。通常情況下，經(jīng)過利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等治療后，患者新出的腹水都會得到控制。如果在治療過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹水消退慢，可以對患者進行診斷性穿刺，了解是否存在腹腔感染，也可以培養(yǎng)檢測抽出的腹水，選擇合適的抗生素。當腹水控制不好，稱為頑固性腹水，往往代表患者的門脈高壓很難得到有效控制，可能需要借助TIPS手術(shù)，降低患者門脈壓力。如果這些效果都不理想，只能做肝移植手術(shù)。

2020-10-30 66681次播放

02:28

肝硬化晚期腹水怎么辦

肝硬化晚期腹水的治療方法為，口服或注射藥物，放腹水，外科手術(shù)，肝移植等方法。腹水如果首次出現(xiàn)，相對比較容易控制，通常采取口服利尿劑或者同時合并使用靜脈利尿劑。若患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白。若患者有發(fā)熱，腹部壓疼、反跳疼，可以給患者使用抗生素治療，一般選擇頭孢三代。如果感染非常嚴重，腹腔里出現(xiàn)膿性分泌物時，也可以適當給患者放腹水。若到了終末期，出現(xiàn)頑固性腹水，可能還需要借助血管外科手術(shù)，可以做TIPS手術(shù)降低門脈壓力，或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時候，也可考慮做肝移植，解決頑固性腹水的問題。

2020-10-30 54567次播放

肝硬化晚期腹水怎么處理

肝硬化腹水是肝硬化晚期臨床非常常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)腹水，如果首次出現(xiàn)，相對治療還比較容易控制，通常采取一些口服利尿劑或者是同時合并使用靜脈利尿劑；如果患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白；如果患者有發(fā)熱，腹部的壓疼、反跳疼的表現(xiàn)，考慮提示有腹腔感染的存在，這時可以給患者使用抗生素治療，一般根據(jù)經(jīng)驗選擇頭孢三代針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素進行治療。如果感染非常嚴重，出現(xiàn)腹腔里膿性的分泌物，也可以適當給患者進行放腹水，然后去除感染病灶，同時全身應用抗生素，給予白蛋白輸注等綜合治療手段。終末期出現(xiàn)頑固性腹水，也就是對內(nèi)科這些治療效果都不滿意的情況下，可能還需要借助外科的一些手術(shù)，比如血管外科，可以做TIPS手術(shù)降低門脈的壓力，或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時候，也可以考慮做肝移植解決頑固性腹水的問題。

語音時長 01:32

2020-10-30

55737次收聽

肝硬化腹水為何易復發(fā)

肝硬化腹水是肝硬化晚期最常見的一個并發(fā)癥。患者出現(xiàn)腹水的原因：肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力增高；患者出現(xiàn)一些激素水平代謝障礙，患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓水平下降；患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些原因可能都會導致患者出現(xiàn)腹水，所以肝硬化本身的原因沒有去除的情況下，這些病因沒有得到根治，所以患者出現(xiàn)腹水之后，即使通過內(nèi)科的一些積極的治療，比如通過利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等這些綜合治療措施后，在病因沒有去除的情況下，可能還是會反復出現(xiàn)。有時肝硬化患者會出現(xiàn)較頑固性的腹水，也就是對利尿劑治療，對內(nèi)科的這些放腹水、輸?shù)鞍椎戎委熜Ч己懿睿@種頑固性的腹水可能只有通過肝臟移植才能夠得到根本治療。所以腹水往往代表了肝硬化的患者發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，它也是一個信號，同時也需要臨床醫(yī)生非常重視，需要積極處理。

語音時長 01:27

2020-10-30

59370次收聽

肝硬化腹水是肝癌嗎

不管是肝硬化腹水還是肝癌都是比較嚴重的情況，肝硬化腹水不是肝癌，但對健康造成的危害都非常大，之所以會形成腹水和門靜脈高壓，循環(huán)血容量不足，低白蛋白血癥以及肝淋巴量超標有關(guān)。

55728次瀏覽

什么是肝硬化腹水

一般情況下，肝硬化腹水指肝硬化患者腹腔內(nèi)積聚過多的液體，這些液體主要是腹膜血管和淋巴管的滲漏液。具體分析如下：

48577次瀏覽

肝硬化腹水吃什么藥

肝硬化肝腹水可以吃一些利水的藥物，或是吃一些護肝的藥物，除了服用這些藥物以外，還要根據(jù)引起疾病的病因作出治療，針對一些同時患有乙肝、丙肝類疾病的要注意治療這兩種疾病，此外，還有西藥的方法也可以治療改善肝硬化肝腹水。

54544次瀏覽

肝硬化腹水并發(fā)癥有什么

肝硬化腹水會導致出現(xiàn)水電解質(zhì)，甚至酸堿平衡紊亂的情況。由于水鈉的潴留，會導致腹腔腹水增多，血漿血管內(nèi)的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現(xiàn)相應的肝腎綜合癥的表現(xiàn)。當然由于水分已進入腹腔，血管里面的水分就減少了。對于常見并發(fā)癥里面，電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)是低鉀、低鈉，低鈣，甚至低磷低鎂血癥這些情況。一般通過抽血化驗來檢測相應的電解質(zhì)的水平，根據(jù)這些檢測的結(jié)果來進行判斷，以及相應治療干預。腹腔的感染，是由于腸道的菌群移位造成了腹水的繼發(fā)性的感染。當然也可能由于肝臟本身功能減弱，免疫球蛋白的合成減弱，也會出現(xiàn)容易出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。在肝腎中風有大量的腹水產(chǎn)生、有效循環(huán)血量下降，腎臟灌注的血流下降，就會誘發(fā)腎臟的功能不全，導致尿量減少，出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)。所以這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展表現(xiàn)，也可能另表現(xiàn)，需要在臨床上給予足夠的關(guān)注，特別是患者要引起足夠的重視。

語音時長 02:10

2019-12-20

55351次收聽

03:06

肝硬化腹水并發(fā)癥有哪些

肝硬化腹水并發(fā)癥包括腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病等。肝硬化腹水本身是無菌性的情況，是血管內(nèi)的水分滲入到腹腔里造成的。但由于肝硬化患者自身免疫的減弱，以及門脈壓力增高，腸道回流血流減少，腸腔組織水腫，腸道屏障功能減弱，會導致腸腔的細菌移位，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的腹腔感染，會表現(xiàn)出腹膜炎的癥狀。由于水鈉潴留，會導致腹腔腹水增多，血漿血管內(nèi)的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現(xiàn)相應的一些肝腎綜合癥的表現(xiàn)。由于水分進入腹腔，血管里的水分就減少了。往往會導致出現(xiàn)水電解質(zhì)，甚至酸堿平衡紊亂的情況。這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展出現(xiàn)，都需要給予足夠的關(guān)注，特別是患者要引起足夠的重視。

2019-12-20 50027次播放

肝硬化腹水如何治療

肝硬化腹水可以抗感染的治療、急性門靜脈的栓塞、淋巴管漏等等方式治療。肝硬化腹水的治療方法目前主要歸結(jié)于兩個方向：一、有效的去除誘因，肝硬化的病人會有白細胞的下降，這時他的身體抵抗力比較差容易出現(xiàn)感染，一旦腹腔出現(xiàn)感染，腹水的滲出量就會增加，平時用的補充白蛋白、利尿的方法不能有效的緩解腹水的發(fā)生，這稱為抗感染的治療。還有一類是急性門靜脈的栓塞，這時胃腸道所有的血液不能有效的通過肝臟，就會通過血管的外壁滲透到腹腔里，造成腹水的增加，解決方法是通過TIPS（經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）緩解肝臟門脈的壓力，過程相當于在肝臟和身體的兩個血管之間建立一個短途的通道，讓一部分血液通過短途的通道，而不經(jīng)過肝臟直接回到身體里。還有一類情況是淋巴管漏，感染或其他原因?qū)е碌母斡不颊叱霈F(xiàn)淋巴管漏，這種情況要通過有效的修補才能治愈腹水。二、根本性的治療，肝硬化腹水之所以被稱為肝硬化腹水，根本在肝硬化上，需要針對肝硬化的病因進行治療，如果是酒精性的肝硬化，需要戒酒，如果是乙肝或丙肝的肝硬化，需要進行乙肝和丙肝的抗病毒治療，如果是自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他藥物進行干預，控制原發(fā)病是治療肝硬化腹水很重要的步驟之一。中醫(yī)稱為“緩則治其本”，前面去除誘因的部分為“急則治其標”。

語音時長 02:47

2018-09-29

61508次收聽

03:35

肝硬化腹水怎么治療

肝硬化腹水治療主要是通過補充蛋白、利尿、緩解肝臟門脈壓力、抗病毒藥物治療、口服激素或中藥治療等方法治療。一、一些肝硬化的病人白細胞會下降，患者身體容易出現(xiàn)感染，一旦腹腔出現(xiàn)感染，腹水的滲出量就會增加。補充白蛋白、利尿的方法，不能有效的緩解腹水的發(fā)生。急性門靜脈的栓塞患者，胃腸道所有的血液不能有效的通過肝臟，就會通過血管的外壁滲透到腹腔里，造成腹水的增加，解決方法是通過TIPS緩解肝臟門脈的壓力；淋巴管漏患者由于感染或其他原因?qū)е鲁霈F(xiàn)淋巴管漏，這種情況要通過有效的修補才能治愈腹水。二、針對肝硬化的病因治療，酒精性的肝硬化需要戒酒；乙肝或丙肝的肝硬化，需要進行乙肝和丙肝的抗病毒治療；自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他藥物進行干預。

2018-09-28 61143次播放