肝硬化晚期腹水怎么處理

發(fā)布時間：2020-10-3055737次收聽

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肝硬化腹水是肝硬化晚期臨床非常常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)腹水，如果首次出現(xiàn)，相對治療還比較容易控制，通常采取一些口服利尿劑或者是同時合并使用靜脈利尿劑；如果患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白；如果患者有發(fā)熱，腹部的壓疼、反跳疼的表現(xiàn)，考慮提示有腹腔感染的存在，這時可以給患者使用抗生素治療，一般根據(jù)經(jīng)驗選擇頭孢三代針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素進行治療。如果感染非常嚴重，出現(xiàn)腹腔里膿性的分泌物，也可以適當給患者進行放腹水，然后去除感染病灶，同時全身應用抗生素，給予白蛋白輸注等綜合治療手段。

終末期出現(xiàn)頑固性腹水，也就是對內(nèi)科這些治療效果都不滿意的情況下，可能還需要借助外科的一些手術(shù)，比如血管外科，可以做TIPS手術(shù)降低門脈的壓力，或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時候，也可以考慮做肝移植解決頑固性腹水的問題。

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肝硬化晚期腹水怎么辦

肝硬化晚期腹水的治療方法為，口服或注射藥物，放腹水，外科手術(shù)，肝移植等方法。腹水如果首次出現(xiàn)，相對比較容易控制，通常采取口服利尿劑或者同時合并使用靜脈利尿劑。若患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白。若患者有發(fā)熱，腹部壓疼、反跳疼，可以給患者使用抗生素治療，一般選擇頭孢三代。如果感染非常嚴重，腹腔里出現(xiàn)膿性分泌物時，也可以適當給患者放腹水。若到了終末期，出現(xiàn)頑固性腹水，可能還需要借助血管外科手術(shù)，可以做TIPS手術(shù)降低門脈壓力，或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時候，也可考慮做肝移植，解決頑固性腹水的問題。

2020-10-30 54567次播放

肝硬化腹水需要抽出嗎

肝硬化腹水是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，腹水的量可以由很少量到非常大量，患者在臨床上可能會出現(xiàn)腹圍增大、腹部張力增加，嚴重的時候會出現(xiàn)臍疝等表現(xiàn)。腹水的治療實際在臨床上，首先采取的是一些內(nèi)科的保守治療，比如會給患者進行利尿、輸?shù)鞍?，如果有感染的情況下進行抗感染治療。通常情況下經(jīng)過利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等治療后，患者新出的腹水都會得到控制。但是如果患者在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、腹水消退不滿意，可以對患者進行診斷性的穿刺，了解是否存在腹腔感染，也可以通過抽出來的腹水進行培養(yǎng)檢測，然后選擇合適的抗生素。當腹水控制非常不好，稱為頑固性腹水，這種往往代表患者的門脈高壓很難得到有效控制，這時可能就依賴于像血管外科的一些手術(shù)，如TIPS手術(shù)，經(jīng)頸靜脈的門體分流，肝內(nèi)的門體分流術(shù)，從而降低患者的門脈壓力，達到頑固性腹水消退的效果。若這些效果都不理想的情況下，可能肝移植手術(shù)也是最終能解決頑固性腹水的一個辦法。

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2020-10-30

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肝硬化腹水為何易復發(fā)

肝硬化腹水是肝硬化晚期最常見的一個并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)腹水的原因：肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力增高；患者出現(xiàn)一些激素水平代謝障礙，患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓水平下降；患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些原因可能都會導致患者出現(xiàn)腹水，所以肝硬化本身的原因沒有去除的情況下，這些病因沒有得到根治，所以患者出現(xiàn)腹水之后，即使通過內(nèi)科的一些積極的治療，比如通過利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等這些綜合治療措施后，在病因沒有去除的情況下，可能還是會反復出現(xiàn)。有時肝硬化患者會出現(xiàn)較頑固性的腹水，也就是對利尿劑治療，對內(nèi)科的這些放腹水、輸?shù)鞍椎戎委熜Ч己懿?，這種頑固性的腹水可能只有通過肝臟移植才能夠得到根本治療。所以腹水往往代表了肝硬化的患者發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，它也是一個信號，同時也需要臨床醫(yī)生非常重視，需要積極處理。

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2020-10-30

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肝硬化腹水是怎么回事

肝硬化腹水又被稱之為是肝腹水，主要是由于肝細胞變性壞死，然后再生所導致的纖維組織增生，并且在引發(fā)了靜脈高壓的同時，肝功能受到損害便形成了腹水。肝硬化腹水其實是肝硬化這個疾病在發(fā)作過程中比較常見的一個并發(fā)癥。

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什么是肝硬化腹水

一般情況下，肝硬化腹水指肝硬化患者腹腔內(nèi)積聚過多的液體，這些液體主要是腹膜血管和淋巴管的滲漏液。具體分析如下：

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肝硬化腹水的治療

肝硬化腹水常規(guī)治療包括一般治療，包括臥床休息限制水鈉的攝入，鈉的攝入量每日為250到500毫克，如果尿鈉在10-50mol/l每24小時，說明水鈉潴留不是嚴重者，鈉的攝入量每日可以為500到1000毫克，相當于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯，利尿和腹水即要消退，鈉的攝入量每日可增至1000到2000毫克，一般每日攝水量應限于1500毫升。藥物治療，為利尿治療，利尿治療過程中通過尿量、體重調(diào)整藥物劑量。如果利尿劑效果欠佳，可反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白，用于治療難治性腹水。白蛋白、血漿可提高血漿膠體滲透壓，每周定期、少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。亦可腹水濃縮回輸治療。

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2020-02-10

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肝硬化腹水并發(fā)癥有什么

肝硬化腹水會導致出現(xiàn)水電解質(zhì)，甚至酸堿平衡紊亂的情況。由于水鈉的潴留，會導致腹腔腹水增多，血漿血管內(nèi)的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現(xiàn)相應的肝腎綜合癥的表現(xiàn)。當然由于水分已進入腹腔，血管里面的水分就減少了。對于常見并發(fā)癥里面，電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)是低鉀、低鈉，低鈣，甚至低磷低鎂血癥這些情況。一般通過抽血化驗來檢測相應的電解質(zhì)的水平，根據(jù)這些檢測的結(jié)果來進行判斷，以及相應治療干預。腹腔的感染，是由于腸道的菌群移位造成了腹水的繼發(fā)性的感染。當然也可能由于肝臟本身功能減弱，免疫球蛋白的合成減弱，也會出現(xiàn)容易出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。在肝腎中風有大量的腹水產(chǎn)生、有效循環(huán)血量下降，腎臟灌注的血流下降，就會誘發(fā)腎臟的功能不全，導致尿量減少，出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)。所以這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展表現(xiàn)，也可能另表現(xiàn)，需要在臨床上給予足夠的關(guān)注，特別是患者要引起足夠的重視。

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2019-12-20

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肝硬化腹水的癥狀

在肝硬化發(fā)展的晚期，患者往往會出現(xiàn)腹水。表現(xiàn)出腹部的膨隆，患者會出現(xiàn)腹脹，消化不良，有的時候會出現(xiàn)腹壁的靜脈曲張，甚至臍部肚臍外凸形成臍疝。腹水是肝硬化晚期的癥狀，腹水程度增加會導致腹部癥狀明顯加重。腹水還會導致患者水電解質(zhì)平衡的失衡。由于腹水導致腹腔的壓力增高，會導致靜脈回流受限，導致腸道功能受限。引起一些消化道癥狀，特別是進食以后容易出現(xiàn)飽脹，消化道的癥狀會引起臨床上明顯的異常。需要根據(jù)患者的病情，及時的補充蛋白、利尿等來改善患者的臨床癥狀。

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肝硬化腹水的飲食有哪些

肝硬化階段出現(xiàn)腹水患者的飲食，要適當?shù)臄z入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，限鹽限水、少食多餐。飲食方面要控制蛋白質(zhì)攝入，盡量選擇優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。在糾正低蛋白血癥的同時，避免攝入大量的蛋白質(zhì)。對于腹水的情況，要嚴格控制水鈉攝入。提倡給予低鹽或者無鹽的飲食。在進食的時候，由于出現(xiàn)腹水、腹腔壓力增高、腸道水腫、腸腔蠕動的減弱，攝入食物時要盡量少食多餐。同時避免使用蔥姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。可以多吃一些蔬菜、水果，補充一些維生素，對患者的身體有幫助。

2019-12-20 55179次播放

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肝硬化腹水并發(fā)癥有哪些

肝硬化腹水并發(fā)癥包括腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病等。肝硬化腹水本身是無菌性的情況，是血管內(nèi)的水分滲入到腹腔里造成的。但由于肝硬化患者自身免疫的減弱，以及門脈壓力增高，腸道回流血流減少，腸腔組織水腫，腸道屏障功能減弱，會導致腸腔的細菌移位，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的腹腔感染，會表現(xiàn)出腹膜炎的癥狀。由于水鈉潴留，會導致腹腔腹水增多，血漿血管內(nèi)的有效循環(huán)血量減少，腎臟的灌注也會減少，出現(xiàn)相應的一些肝腎綜合癥的表現(xiàn)。由于水分進入腹腔，血管里的水分就減少了。往往會導致出現(xiàn)水電解質(zhì)，甚至酸堿平衡紊亂的情況。這些并發(fā)癥的發(fā)生是隨著病程的進展出現(xiàn)，都需要給予足夠的關(guān)注，特別是患者要引起足夠的重視。

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肝硬化腹水必須抽出來嗎

肝硬化腹水一般在藥物保守無效的情況下，可以根據(jù)病情的需要，謹慎地采用抽放腹水進行治療。是不是必須要抽出，往往根據(jù)患者的腹水量及藥物治療反應來進行決定。腹水的治療，首選進行藥物的治療。一般臨床上是同時聯(lián)合補充白蛋白，并給予利尿藥進行治療。腹水量比較大，可以采用穿刺抽腹水的方法，一次腹水的抽血量不宜過大，一般1000~2000毫升左右。腹水量抽取過大，往往會導致機體的水電解質(zhì)平衡的紊亂，甚至出現(xiàn)循環(huán)的不穩(wěn)定，也可能會誘發(fā)肝昏迷。穿刺放腹水，有時是直接穿刺，一次性放腹水。另外可以穿刺放引流管，通過引流管間斷地根據(jù)病人的癥狀，酌情放腹水。穿刺應該根據(jù)臨床的情況，綜合判斷，謹慎地采取放腹水的辦法。

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肝硬化腹水怎么辦

首先患者不可以過度勞累，飲食要攝入高蛋白、高熱量的食物，需要限制飲水量并且控制鹽和鈉的攝入量，口服利尿藥。若出現(xiàn)蛋白低，會導致肝臟的合成功能變差，需要補充蛋白和血漿。若以上方法腹水并沒有減少需要放腹水，放腹水的過程中要補充蛋白和血漿。若再嚴重可以做tips或肝移植。

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肝硬化肝腹水能治好嗎

在醫(yī)學上對于肝硬化肝腹水這個問題是完全可以治療的。不過需要針對不同的情況來進行對癥下藥，例如，如果是蛋白低引起可以直接輸?shù)鞍?，如果是發(fā)生了感染，可以直接采用腹腔穿刺取標本培養(yǎng)，然后再治療。如果是情況比較嚴重，可以直接選用門脈高壓機制達到治療的目的。

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肝硬化腹水嚴重嗎

肝硬化腹水是比較嚴重的，需要積極進行治療。

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肝硬化腹水怎么產(chǎn)生的

肝硬化腹水是肝功能變差進而造成肝臟的合成代謝功能下降，從而導致腹水的發(fā)生。腹水的發(fā)生機制比較復雜，更多人認為體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加，在腹腔里滲出以后就會形成腹水，身體內(nèi)部的激素、細菌感染以及身體的免疫狀態(tài)都起到了非常重要的作用。實際上肝硬化腹水的發(fā)生機制遠比現(xiàn)在認識的更復雜，很多患者認為只要補了蛋白、吃了利尿劑，就可以把肝硬化腹水徹底解決，不需要去醫(yī)院治療，但肝硬化腹水本身就意味著肝臟已經(jīng)進入到了嚴重的失代償狀態(tài)，功能已經(jīng)非常差，需要注意的是要解除誘因，同時進行積極有效的治療，根本上的治療方式是糾正肝臟硬化的狀態(tài)。

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2018-09-29

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