肚子里有水也被稱之為腹水，可見于多種疾病，例如肝硬化、低蛋白血癥、心力衰竭等。腹水屬于臨床上非常常見的一類疾病，由于各種原因?qū)е卵墚?dāng)中的水分進(jìn)入腹腔當(dāng)中，腹水的量有多有少，大量的腹水引起患者腹脹，惡心嘔吐。引起腹水的原因有很多，常見的原因有以下幾種：1.肝硬化導(dǎo)致靜脈高壓引起液體滲出，漏入腹腔。2.患者的營養(yǎng)狀態(tài)較差，處于低蛋白血癥，水分滲入腹腔。3.如果患者處于心力衰竭的狀態(tài)，由于循環(huán)功能較差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫，包括腹腔內(nèi)的積水。4.腹腔內(nèi)的腫瘤本身也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水征。

腹水是肝硬化患者到了晚期常見的一個并發(fā)癥，它主要的表現(xiàn)是患者會出現(xiàn)腹圍的增大，當(dāng)腹水非常大量的時候，可能會出現(xiàn)蛙狀腹、臍疝。出現(xiàn)腹水的患者往往有的時候也會伴有胸腔積液、下肢水腫，甚至有一些男性的患者可能會出現(xiàn)睪丸和陰囊水腫，所以這種肝硬化腹水出現(xiàn)的病因?qū)嶋H上有幾個方面的原因。首先是肝硬化患者會出現(xiàn)水鈉潴留。它還有經(jīng)過肝臟硬化之后，跟它連接的門脈血管出現(xiàn)壓力的增高，還有對于一些激素水平的滅活。另外像一些像心房的激肽釋放系統(tǒng)或者是激肽系統(tǒng)活性的增強(qiáng)。其次，肝硬化患者代謝功能減低以后，會出現(xiàn)蛋白的代謝障礙，出現(xiàn)低白蛋白血癥，這種所導(dǎo)致的膠體滲透壓的下降，這些都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的病因。所以在腹水出現(xiàn)之后，代表了患者病情的惡化。另外對于這一類患者，需要可能針對這個腹水進(jìn)行積極的治療，比如利尿、輸?shù)鞍?、抗感染以及相?yīng)的降低門脈壓力的一些治療。

肝硬化腹水主要是由于肝硬化造成了肝細(xì)胞功能的受損，同時肝硬化導(dǎo)致門脈壓力的增高引起來的。由于肝臟功能的受損，肝臟合成白蛋白功能就減退，白蛋白低以后會導(dǎo)致出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥引起了血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低，水分就從血管里面滲透到漿液腔里，不光是會引起腹部的腹水，有可能胸腔也會出現(xiàn)胸水的情況。肝硬化可以導(dǎo)致肝臟內(nèi)的壓力增高，也就是門脈壓力增高。門脈壓力增高以后，導(dǎo)致內(nèi)臟的包括腸道的一些靜脈回流補(bǔ)償，就沒辦法進(jìn)入肝臟，或者需要克服壓力會到肝臟。導(dǎo)致血管內(nèi)壓力增高，血管壁的通透性增高，這些液體也會通過血管滲入到腹腔。再有就是肝硬化，導(dǎo)致肝竇內(nèi)的壓力增高，淋巴液的生成相應(yīng)也會增多，當(dāng)然淋巴液的回流也會減少，在里面也是起到了一定作用。還有由于肝臟功能受限，導(dǎo)致對激素的滅活作用減弱，特別是對醛固酮類的激素，這種滅活作用，體內(nèi)醛固酮類的激素增多，就會引起水鈉潴留。所以綜合以上的因素，肝炎肝硬化以后，肝臟功能的減低，肝內(nèi)壓力的增高，導(dǎo)致蛋白低，導(dǎo)致回流受限，綜合的因素出現(xiàn)了腹水的形成。腹水的形成實(shí)際上也是肝硬化、肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，所以對于肝硬化患者出現(xiàn)腹水的情況，必須予以高度的重視。不光是在糾正的過程中進(jìn)行蛋白的補(bǔ)充和利尿，同時也要關(guān)注患者肝臟功能的狀況和水電解質(zhì)平衡的狀況，綜合起來保證患者在這個階段平穩(wěn)的度過。

肝硬化腹水適當(dāng)?shù)臄z入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，限鹽限水、少食多餐。對于肝硬化階段出現(xiàn)腹水的患者，飲食有一些額外關(guān)注的地方。結(jié)合病因，實(shí)際上肝硬化出現(xiàn)腹水是因?yàn)榘椎鞍捉档?，門脈壓力增高造成的。所以飲食方面要進(jìn)行蛋白質(zhì)攝入方面的控制，盡量選擇優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。在進(jìn)食的時候，要在糾正低蛋白血癥的同時，也避免攝入大量的蛋白質(zhì)。因?yàn)楹笳邤z入過多代謝以后，有可能誘發(fā)肝性腦病的出現(xiàn)。所以在蛋白質(zhì)的攝入方面，要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。當(dāng)然對于腹水的情況出現(xiàn)，是水鈉儲留的表現(xiàn)，對于水鈉攝入，也要給予嚴(yán)格的控制。一般提倡給予低鹽或者無鹽的飲食，根據(jù)全身的出入量，量出為入，根據(jù)出量決定入量。排出的多，可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充，排出的少，入量就應(yīng)該嚴(yán)格的控制。還有在進(jìn)食的時候，由于出現(xiàn)了腹水、腹腔壓力增高、腸道的水腫、腸腔蠕動的減弱，攝入食物的時候也要盡量少食多餐。同時避免要使用一些蔥姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。因?yàn)檫@些辛辣刺激的食物對消化道本身是有刺激性作用的。本身腸道的水腫、胃腸道、食道靜脈曲張、胃底靜脈曲張，也需要避免這些刺激，由于干擾誘發(fā)它的破裂的情況。還有可以多吃一些蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素，對患者的身體也是有幫助的。

肝硬化腹水可以抗感染的治療、急性門靜脈的栓塞、淋巴管漏等等方式治療。肝硬化腹水的治療方法目前主要?dú)w結(jié)于兩個方向：一、有效的去除誘因，肝硬化的病人會有白細(xì)胞的下降，這時他的身體抵抗力比較差容易出現(xiàn)感染，一旦腹腔出現(xiàn)感染，腹水的滲出量就會增加，平時用的補(bǔ)充白蛋白、利尿的方法不能有效的緩解腹水的發(fā)生，這稱為抗感染的治療。還有一類是急性門靜脈的栓塞，這時胃腸道所有的血液不能有效的通過肝臟，就會通過血管的外壁滲透到腹腔里，造成腹水的增加，解決方法是通過TIPS（經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）緩解肝臟門脈的壓力，過程相當(dāng)于在肝臟和身體的兩個血管之間建立一個短途的通道，讓一部分血液通過短途的通道，而不經(jīng)過肝臟直接回到身體里。還有一類情況是淋巴管漏，感染或其他原因?qū)е碌母斡不颊叱霈F(xiàn)淋巴管漏，這種情況要通過有效的修補(bǔ)才能治愈腹水。二、根本性的治療，肝硬化腹水之所以被稱為肝硬化腹水，根本在肝硬化上，需要針對肝硬化的病因進(jìn)行治療，如果是酒精性的肝硬化，需要戒酒，如果是乙肝或丙肝的肝硬化，需要進(jìn)行乙肝和丙肝的抗病毒治療，如果是自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他藥物進(jìn)行干預(yù)，控制原發(fā)病是治療肝硬化腹水很重要的步驟之一。中醫(yī)稱為“緩則治其本”，前面去除誘因的部分為“急則治其標(biāo)”。