肚子里有水也被稱之為腹水，可見(jiàn)于多種疾病，例如肝硬化、低蛋白血癥、心力衰竭等。腹水屬于臨床上非常常見(jiàn)的一類疾病，由于各種原因?qū)е卵墚?dāng)中的水分進(jìn)入腹腔當(dāng)中，腹水的量有多有少，大量的腹水引起患者腹脹，惡心嘔吐。引起腹水的原因有很多，常見(jiàn)的原因有以下幾種：1.肝硬化導(dǎo)致靜脈高壓引起液體滲出，漏入腹腔。2.患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，處于低蛋白血癥，水分滲入腹腔。3.如果患者處于心力衰竭的狀態(tài)，由于循環(huán)功能較差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫，包括腹腔內(nèi)的積水。4.腹腔內(nèi)的腫瘤本身也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水征。

肝硬化腹水是肝硬化晚期臨床非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)腹水，如果首次出現(xiàn)，相對(duì)治療還比較容易控制，通常采取一些口服利尿劑或者是同時(shí)合并使用靜脈利尿劑；如果患者存在低蛋白血癥，可以輸注一些白蛋白；如果患者有發(fā)熱，腹部的壓疼、反跳疼的表現(xiàn)，考慮提示有腹腔感染的存在，這時(shí)可以給患者使用抗生素治療，一般根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇頭孢三代針對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗生素進(jìn)行治療。如果感染非常嚴(yán)重，出現(xiàn)腹腔里膿性的分泌物，也可以適當(dāng)給患者進(jìn)行放腹水，然后去除感染病灶，同時(shí)全身應(yīng)用抗生素，給予白蛋白輸注等綜合治療手段。終末期出現(xiàn)頑固性腹水，也就是對(duì)內(nèi)科這些治療效果都不滿意的情況下，可能還需要借助外科的一些手術(shù)，比如血管外科，可以做TIPS手術(shù)降低門脈的壓力，或者是到最終出現(xiàn)頑固性腹水的時(shí)候，也可以考慮做肝移植解決頑固性腹水的問(wèn)題。

肝硬化腹水是肝硬化晚期最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)腹水的原因：肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力增高；患者出現(xiàn)一些激素水平代謝障礙，患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓水平下降；患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些原因可能都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水，所以肝硬化本身的原因沒(méi)有去除的情況下，這些病因沒(méi)有得到根治，所以患者出現(xiàn)腹水之后，即使通過(guò)內(nèi)科的一些積極的治療，比如通過(guò)利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等這些綜合治療措施后，在病因沒(méi)有去除的情況下，可能還是會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。有時(shí)肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)較頑固性的腹水，也就是對(duì)利尿劑治療，對(duì)內(nèi)科的這些放腹水、輸?shù)鞍椎戎委熜Ч己懿?，這種頑固性的腹水可能只有通過(guò)肝臟移植才能夠得到根本治療。所以腹水往往代表了肝硬化的患者發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，它也是一個(gè)信號(hào)，同時(shí)也需要臨床醫(yī)生非常重視，需要積極處理。

肝硬化腹水一般是在藥物保守?zé)o效的情況下，可以根據(jù)病情的需要，謹(jǐn)慎地采用抽放腹水進(jìn)行治療。肝硬化腹水是不是必須要抽出，根據(jù)患者的腹水量及藥物治療反應(yīng)來(lái)進(jìn)行決定，腹水的治療，還是首選進(jìn)行藥物的治療。在腹水量少的時(shí)候可以補(bǔ)充白蛋白，通過(guò)提高血管內(nèi)的膠體滲透壓，可以把血管外的水分吸收到血管內(nèi)，從而導(dǎo)致腹水的減少，還可以使用利尿的藥物。利尿藥物的作用主要是通過(guò)促進(jìn)腎臟排泄大量的水分，使血管內(nèi)的水分減少，也可以將血管外的一部分水分吸收到血管內(nèi)，使腹水減少。一般在臨床上是同時(shí)聯(lián)合補(bǔ)充白蛋白，并給予利尿藥進(jìn)行治療，這樣可以使腹水迅速消退。對(duì)于腹水量比較大，以上的方法，效果不好的患者是可以采用穿刺抽腹水的方法，穿刺腹水也有一定的要求。一次腹水的抽血量不宜過(guò)大，一般1000~2000毫升左右。因?yàn)楦顾砍槿∵^(guò)大，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的水電解質(zhì)平衡的紊亂，甚至出現(xiàn)循環(huán)的不穩(wěn)定，也可能會(huì)誘發(fā)肝昏迷。穿刺放腹水有的時(shí)候是直接穿刺，一次性的放腹水。另外也有一種穿刺放個(gè)引流管，通過(guò)引流管間斷地根據(jù)病人的癥狀，酌情放腹水。在這里特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于肝功能異常的患者，穿刺抽取腹水，特別是放腹水的量，要特別謹(jǐn)慎。還有一部分患者由于凝血功能的異常，做穿刺也要特別的謹(jǐn)慎，所以應(yīng)該根據(jù)臨床的情況綜合判斷，謹(jǐn)慎地采取放腹水的辦法。

肝硬化腹水是肝功能變差進(jìn)而造成肝臟的合成代謝功能下降，從而導(dǎo)致腹水的發(fā)生。腹水的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，更多人認(rèn)為體內(nèi)白蛋白低造成組織間隙的滲液增加，在腹腔里滲出以后就會(huì)形成腹水，身體內(nèi)部的激素、細(xì)菌感染以及身體的免疫狀態(tài)都起到了非常重要的作用。實(shí)際上肝硬化腹水的發(fā)生機(jī)制遠(yuǎn)比現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的更復(fù)雜，很多患者認(rèn)為只要補(bǔ)了蛋白、吃了利尿劑，就可以把肝硬化腹水徹底解決，不需要去醫(yī)院治療，但肝硬化腹水本身就意味著肝臟已經(jīng)進(jìn)入到了嚴(yán)重的失代償狀態(tài)，功能已經(jīng)非常差，需要注意的是要解除誘因，同時(shí)進(jìn)行積極有效的治療，根本上的治療方式是糾正肝臟硬化的狀態(tài)。