流鼻血可能是耳鼻喉科最常見(jiàn)的急診原因之一。幾乎每個(gè)人都有過(guò)流鼻血的經(jīng)歷。雖然大多數(shù)鼻出血不會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，但它仍然會(huì)讓每個(gè)人感到困惑。人為什么會(huì)突然流鼻血？為何會(huì)有鼻出血？鼻出血怎么處理？

既然叫鼻出血，我們顯然知道鼻出血的原因與鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，部分鼻出血患者也與全身情況密切相關(guān)。首先介紹鼻出血的局部鼻腔因素。鼻腔內(nèi)鼻中隔表面有一個(gè)特殊的區(qū)域，我們稱(chēng)之為利特爾區(qū)(又稱(chēng)利特爾區(qū)、little區(qū)、kiesselbachplexus克氏靜脈叢)。這個(gè)位置有很多細(xì)小的動(dòng)靜脈交錯(cuò)匯合。這里的鼻粘膜很薄，血管壁很薄很脆，緊緊粘附在下面的軟骨上，對(duì)機(jī)械或功能壓力缺乏明顯的抵抗力。

鼻腔內(nèi)有干痂、硬鼻屎或頻繁挖鼻孔時(shí)，粘膜容易被手指劃破，引起出血。其他導(dǎo)致鼻粘膜和血管脆弱的因素也會(huì)誘發(fā)出血，比如空氣干燥，也就是說(shuō)很多鼻出血患者說(shuō)我什么都沒(méi)做，醒來(lái)突然流鼻血。

還有一些病人是由于鼻腔內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)引起的出血，這些病人多伴有長(zhǎng)期鼻塞、流膿鼻涕，如有此類(lèi)癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，并行鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT等進(jìn)一步檢查，以免耽誤病情。對(duì)一些幼兒來(lái)說(shuō)，還需要特別注意是否有異物塞入鼻腔。

病人的全身因素也會(huì)影響鼻出血的發(fā)生。比如高血壓，或者情緒激動(dòng)，疲勞，緊張，寒冷導(dǎo)致血壓升高，血壓突然升高容易導(dǎo)致局部脆弱血管破裂，而位于鼻中隔粘膜處的利特爾區(qū)則有大量脆弱血管。對(duì)于心肌梗塞、腦梗塞或放置支架的患者，口服抗凝藥物也是導(dǎo)致鼻出血的重要全身因素。當(dāng)血液中的凝血物質(zhì)太少時(shí)，也會(huì)發(fā)生鼻出血。此外，血液系統(tǒng)疾病患者可以以鼻出血為首發(fā)癥狀就診。