妊娠期合并糖尿病怎么處理
妊娠期合并糖尿病可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式處理。妊娠期合并糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡過大等原因引起。
1、飲食控制
妊娠期合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次大量進(jìn)食導(dǎo)致血糖驟升。合理搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉和膳食纖維豐富的蔬菜，有助于平穩(wěn)血糖。營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)孕婦體重、孕周等制定個(gè)性化食譜。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等，每周3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。有先兆流產(chǎn)、前置胎盤等并發(fā)癥者禁止運(yùn)動(dòng)。
3、血糖監(jiān)測(cè)
每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測(cè)，包括空腹、餐前及餐后2小時(shí)血糖。血糖控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可更全面反映血糖波動(dòng)，尤其適用于血糖控制不穩(wěn)定者。記錄血糖數(shù)據(jù)供產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案。
4、胰島素治療
當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，醫(yī)生可能開具胰島素如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素不會(huì)通過胎盤影響胎兒，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射。注意輪換注射部位避免脂肪增生，掌握正確處理低血糖的方法。禁止自行調(diào)整劑量或使用口服降糖藥。
5、定期產(chǎn)檢
需增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、羊水量及胎盤功能。通過超聲評(píng)估胎兒體重增長，預(yù)防巨大兒。孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)提前終止妊娠。內(nèi)分泌科與產(chǎn)科需協(xié)同管理，及時(shí)處理妊娠高血壓等并發(fā)癥。
妊娠期合并糖尿病患者產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血糖，多數(shù)在分娩后血糖可恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病概率增加。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，此后每1-3年篩查糖尿病。哺乳有助于降低血糖，但需注意預(yù)防低血糖發(fā)生。保持合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍，可顯著降低遠(yuǎn)期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急救知識(shí)，為孕婦提供心理支持。
