造成痛風(fēng)的真正原因有哪些
痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起，主要誘因包括高嘌呤飲食、遺傳因素、腎功能異常、肥胖及藥物影響等。痛風(fēng)發(fā)作時可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀，需通過藥物控制及生活方式調(diào)整干預(yù)。
1、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會升高血尿酸水平。這類食物中的嘌呤經(jīng)代謝后產(chǎn)生過量尿酸，當(dāng)超過腎臟排泄能力時易誘發(fā)痛風(fēng)。急性期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入，緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等低嘌呤蛋白來源。常用降尿酸藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等。
2、遺傳代謝缺陷
約30%痛風(fēng)患者存在尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。這類患者常出現(xiàn)早發(fā)性痛風(fēng)（40歲前發(fā)?。已蛩嶂党掷m(xù)偏高。需長期服用促進尿酸排泄的丙磺舒片或抑制尿酸合成的別嘌醇緩釋片，同時監(jiān)測肝腎功能。
3、腎功能異常
慢性腎病會導(dǎo)致尿酸排泄障礙，約50%終末期腎病患者合并高尿酸血癥。這類患者需控制血壓血糖，避免使用利尿劑等加重腎臟負擔(dān)的藥物。降尿酸治療可選擇不經(jīng)腎臟代謝的非布司他分散片，必要時需進行血液凈化治療。
4、肥胖與代謝綜合征
內(nèi)臟脂肪堆積會促進尿酸合成并抑制排泄，合并高血壓、高血糖時風(fēng)險更高。體重每降低5%可使血尿酸下降50-100μmol/L。建議通過低GI飲食和游泳等有氧運動減重，避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
5、藥物因素
利尿劑（如氫氯噻嗪片）、免疫抑制劑（環(huán)孢素軟膠囊）等藥物會干擾尿酸代謝。長期服用阿司匹林腸溶片（＞300mg/日）也會抑制腎小管排泄尿酸。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000ml以上飲水量促進尿酸排泄，避免酒精及含糖飲料。發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫。建議每3-6個月監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值控制在300-360μmol/L范圍內(nèi)。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長期進行降尿酸治療。
