腎結(jié)石尿血可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石尿血通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。這些藥物可通過松弛輸尿管平滑肌、增加尿量等方式促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需配合每日飲水2000-3000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水?？赡艹霈F(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，術(shù)后1-2天尿血癥狀會(huì)逐漸減輕。碎石后需定期復(fù)查確認(rèn)結(jié)石排凈情況。

3、輸尿管鏡碎石

適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石?？刹捎免€激光或氣壓彈道碎石，手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后可能留置雙J管2-4周，期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。輸尿管狹窄或嚴(yán)重扭曲者不適用此方法。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直接取出結(jié)石。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需臥床24-48小時(shí)觀察出血情況?？赡艹霈F(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需輸血治療。術(shù)后需留置腎造瘺管5-7天。

5、開放手術(shù)

僅適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者。通過腰部切口直接切開腎盂取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大恢復(fù)期長。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管和傷口引流管，住院時(shí)間約7-10天。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前開放手術(shù)已較少應(yīng)用。

腎結(jié)石患者日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)尿血時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)明確病因。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需進(jìn)行代謝評(píng)估和針對(duì)性預(yù)防。