腰椎間盤突出癥有哪些病因
腰椎間盤突出癥主要由椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素及不良姿勢等原因引起。腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退行性變、腰部過度負(fù)荷、急性損傷、家族遺傳史、久坐或彎腰勞作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、椎間盤退變
隨著年齡增長，椎間盤含水量減少，彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙，髓核容易從薄弱處突出。這類退行性改變是腰椎間盤突出癥常見的病因，多見于中老年人?；颊呖赡馨殡S晨起腰部僵硬感，活動后減輕。日常需避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。
2、長期勞損
重體力勞動、反復(fù)彎腰或扭轉(zhuǎn)動作會導(dǎo)致椎間盤持續(xù)受壓。職業(yè)司機(jī)、搬運(yùn)工人等群體發(fā)病率較高，因腰部長期承受垂直壓力，加速椎間盤損傷。典型表現(xiàn)為勞累后腰痛加重，休息后緩解。建議調(diào)整工作姿勢，必要時佩戴護(hù)腰，疼痛明顯時可使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
3、急性外傷
墜落、撞擊等暴力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。青少年患者多與此相關(guān)，如運(yùn)動時突然轉(zhuǎn)身或負(fù)重失衡。急性期可能出現(xiàn)劇烈腰痛伴活動受限，部分患者有下肢觸電樣痛感。需立即臥床制動，急性期后可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、甘露醇注射液等治療神經(jīng)水腫藥物。
4、遺傳因素
部分患者存在COL9A2等基因變異，導(dǎo)致膠原蛋白合成異常。這類患者發(fā)病年齡較早，常有家族聚集現(xiàn)象，椎間盤更易發(fā)生退變或突出。早期可能僅表現(xiàn)為輕微腰酸，隨年齡增長癥狀逐漸明顯。建議有家族史者定期檢查，避免吸煙等加速退變的危險因素。
5、不良姿勢
長期伏案、癱坐等姿勢使腰椎處于非生理曲度，椎間盤壓力分布不均。辦公室人群多見，初期表現(xiàn)為間歇性酸脹感，后期可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。應(yīng)保持腰椎前凸坐姿，每小時起身活動，疼痛發(fā)作時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片等藥物。
腰椎間盤突出癥患者需注意睡硬板床，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-3周，慢性期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。飲食上增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
