健康知道
輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按病情進(jìn)展可分為早期突發(fā)性劇痛、進(jìn)展期持續(xù)隱痛、終末期腎功能損害。
1、腰部絞痛：結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，常從側(cè)腰部放射至下腹及會(huì)陰，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、血尿：結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，可能伴隨尿頻尿急，需通過尿常規(guī)檢查確診，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、腎上腺色腙片止血。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷或排尿費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水，可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、惡心嘔吐：劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，必要時(shí)使用甲氧氯普胺片止吐。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻。可通過膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
