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結(jié)核分枝桿菌抗體陽性通常提示既往感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷?？赡茉虬摲腥尽⒓韧Y(jié)核病史、卡介苗接種、假陽性反應(yīng)。
1、潛伏感染機(jī)體曾接觸結(jié)核菌但未發(fā)病，抗體檢測呈陽性，無活動(dòng)性結(jié)核癥狀。建議定期復(fù)查胸部影像學(xué)，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)需排查活動(dòng)性結(jié)核。
2、既往結(jié)核病史治愈后抗體可能長期陽性，需結(jié)合胸片是否殘留鈣化灶等判斷。若存在陳舊性病灶且無新發(fā)癥狀，通常無須治療。
3、卡介苗接種接種疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致抗體陽性，兒童多見。若無結(jié)核病接觸史及癥狀，多為疫苗反應(yīng)所致。
4、假陽性反應(yīng)與其他分枝桿菌存在交叉反應(yīng)，或檢測方法特異性不足導(dǎo)致。建議行結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等進(jìn)一步驗(yàn)證。
發(fā)現(xiàn)抗體陽性應(yīng)完善胸部CT、痰涂片等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入增強(qiáng)免疫力。
接觸肺結(jié)核患者存在傳染風(fēng)險(xiǎn)，但概率受接觸時(shí)間、患者傳染性、防護(hù)措施、自身免疫力等因素影響。
1、接觸時(shí)間與患者共處密閉空間超過8小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議保持通風(fēng)環(huán)境并減少密切接觸。
2、傳染性強(qiáng)弱痰涂片陽性的開放性肺結(jié)核患者傳染性最強(qiáng)，而肺外結(jié)核或菌陰患者基本無傳染性。
3、防護(hù)措施規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩可降低90%以上感染風(fēng)險(xiǎn)，接觸后需用75%酒精進(jìn)行手部消毒。
4、免疫狀態(tài)糖尿病、HIV感染者等免疫力低下人群更易被傳染，建議高危人群定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
接觸后出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，密切接觸者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥，日常注意加強(qiáng)營養(yǎng)和適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。
