腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否引起梗阻以及患者癥狀等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石,超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。
2、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易造成尿路梗阻,即使小于6毫米也可能需要碎石治療,而下段小結(jié)石可能自行排出。
3、梗阻情況結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水、腎功能受損或持續(xù)劇烈疼痛時(shí),無(wú)論大小都需及時(shí)碎石解除梗阻,避免腎臟永久性損傷。
4、患者癥狀反復(fù)感染、血尿或頑固性疼痛的患者,即使結(jié)石較小也可能需要碎石治療,無(wú)癥狀的大結(jié)石可定期觀察。
建議腎結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式。