健康知道
甲狀腺素偏低可能由碘缺乏、垂體功能減退、橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等原因引起，可通過藥物替代、飲食調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。
1. 碘缺乏飲食中長期缺碘會導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，表現(xiàn)為乏力、怕冷。建議增加海帶紫菜等富碘食物攝入，輕度缺碘無須藥物干預(yù)。
2. 垂體功能減退垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，可能伴隨頭暈、月經(jīng)紊亂。需檢查垂體磁共振，治療原發(fā)病同時補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
3. 橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺組織，常見甲狀腺腫大、抗體升高。需長期服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片，定期監(jiān)測激素水平。
4. 甲狀腺手術(shù)史甲狀腺部分或全部切除后激素分泌不足，需終身替代治療。常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺粉，需根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整劑量。
日常需避免高纖維食物影響藥物吸收，規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、多汗等劑量不適及時就診調(diào)整用藥方案。
甲狀腺功能亢進(jìn)性結(jié)節(jié)常見癥狀包括心悸、體重下降、頸部腫塊、情緒波動等，癥狀發(fā)展通常從代謝亢進(jìn)表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至器官功能異常。
1、心悸甲狀腺激素過量導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為靜息心率增快、運動耐量下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)房顫。建議監(jiān)測心率變化，醫(yī)生可能開具普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑緩解癥狀。
2、體重下降基礎(chǔ)代謝率升高導(dǎo)致能量消耗增加，伴食欲亢進(jìn)但體重持續(xù)減輕。需保證高熱量高蛋白飲食，甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物可抑制激素合成。
3、頸部腫塊甲狀腺區(qū)域觸及單個或多個結(jié)節(jié)，可能伴隨吞咽不適。超聲檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，放射性碘掃描有助于判斷功能狀態(tài)，較大結(jié)節(jié)需考慮手術(shù)切除。
4、情緒波動激素水平異常影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為易怒、焦慮、失眠等癥狀。心理疏導(dǎo)聯(lián)合抗甲狀腺治療可改善癥狀，必要時短期使用苯二氮卓類藥物。
日常需限制碘攝入，避免劇烈運動加重心悸，定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲，出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲亢危象征兆須立即就醫(yī)。
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