健康知道
鼓膜穿孔是否需要手術(shù)需根據(jù)穿孔大小、病因及癥狀決定，多數(shù)小穿孔可自愈無須手術(shù)，較大穿孔或合并感染時需手術(shù)修復。
鼓膜穿孔直徑小于3毫米且無感染時，通常3-4周可自行愈合。這類患者僅需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水進入中耳。臨床常用氧氟沙星滴耳液預防感染，配合口服頭孢克洛分散片控制炎癥。若由外傷引起，需清除外耳道異物后觀察，多數(shù)預后良好無需干預。
當穿孔超過3毫米或反復流膿、聽力下降明顯時，需考慮鼓膜修補術(shù)。慢性中耳炎導致的穿孔常伴隨膽脂瘤形成，需行鼓室成形術(shù)清除病灶。外傷性大穿孔合并聽骨鏈損傷者，可能需同期實施聽骨鏈重建術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運動1-2個月，定期復查耳內(nèi)鏡評估愈合情況，使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏膜修復。
保持耳部清潔干燥是促進鼓膜修復的關(guān)鍵，洗頭時建議使用耳塞阻擋水流。避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化大的活動，感冒時及時治療以防咽鼓管功能障礙加重穿孔。若出現(xiàn)耳痛加劇或發(fā)熱癥狀，應立即就診排查中耳感染。
外耳道炎和中耳炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病位置、常見癥狀、病因和治療方法四個方面。外耳道炎是外耳道皮膚的炎癥，中耳炎是中耳腔的感染。
一、發(fā)病位置外耳道炎病變位于耳道口至鼓膜之間的外耳道。中耳炎病變位于鼓膜內(nèi)側(cè)的中耳腔。
二、常見癥狀外耳道炎主要表現(xiàn)為耳道內(nèi)劇烈疼痛、瘙癢和滲出，牽拉耳廓時疼痛加劇。中耳炎以耳深部脹痛、聽力下降和耳鳴為主，可能伴有發(fā)熱。
三、主要病因外耳道炎多因污水入耳、挖耳損傷導致細菌或真菌感染。中耳炎常繼發(fā)于感冒、鼻炎等上呼吸道感染，病原體通過咽鼓管進入中耳。
四、治療方法外耳道炎以局部清潔和抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液為主。中耳炎需口服抗生素如阿莫西林，嚴重鼓膜穿孔需行鼓膜修補術(shù)。
出現(xiàn)耳部不適應及時就醫(yī)明確診斷，避免自行掏耳或用藥，保持耳部干燥有助于預防耳部感染。
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