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鼓膜穿孔如何修復(fù) 鼓膜穿孔修復(fù)方案介紹

耳鼻喉科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #修復(fù) #鼓膜穿孔

鼓膜穿孔可通過觀察自愈、貼片修補(bǔ)、鼓膜成形術(shù)、鼓室成形術(shù)、人工鼓膜植入等方式修復(fù)。鼓膜穿孔的修復(fù)方案主要根據(jù)穿孔大小、位置及病因選擇。

1、觀察自愈：

小型穿孔（直徑小于3毫米）多可自行愈合。保持耳道干燥避免感染，3個(gè)月內(nèi)避免用力擤鼻或游泳。生理鹽水沖洗耳道可促進(jìn)上皮再生，約80%外傷性穿孔在4周內(nèi)閉合。

2、貼片修補(bǔ)：

適用于中等大小穿孔，采用生物蛋白膠或明膠海綿覆蓋穿孔邊緣。門診操作無需麻醉，通過刺激纖維組織增生實(shí)現(xiàn)閉合，成功率約60%-70%。需每周復(fù)查至上皮完全覆蓋。

3、鼓膜成形術(shù)：

全麻下取顳肌筋膜或軟骨膜移植修補(bǔ)，適用于反復(fù)感染的中大型穿孔。手術(shù)需顯微鏡操作，移植組織與殘余鼓膜分層對位縫合，術(shù)后聽力可提升10-15分貝，愈合率達(dá)90%以上。

4、鼓室成形術(shù)：

針對合并聽骨鏈損傷的復(fù)雜性穿孔，同步修復(fù)鼓膜與聽骨。采用自體聽骨或鈦質(zhì)假體重建傳音結(jié)構(gòu)，術(shù)后需避免氣壓劇烈變化，6周后復(fù)查聽力改善情況。

5、人工鼓膜植入：

適用于傳統(tǒng)手術(shù)失敗者，將硅膠或聚四氟乙烯材料制成的人工鼓膜嵌入穿孔。生物相容性材料可維持3-5年功能，需定期更換并預(yù)防中耳炎復(fù)發(fā)。

修復(fù)期間需保持耳部清潔干燥，避免污水進(jìn)入耳道。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)，如胡蘿卜、獼猴桃、牡蠣等?；謴?fù)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行，睡眠時(shí)患耳朝上。出現(xiàn)耳痛、流膿等感染癥狀需及時(shí)復(fù)查，術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行純音測聽評估效果。日常避免使用尖銳物掏耳，控制過敏性鼻炎可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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