一側(cè)鼻子老是流清水鼻涕怎么回事
耳鼻喉科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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一側(cè)鼻子老是流清水鼻涕可能由過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、腦脊液鼻漏、鼻竇炎、鼻腔異物等原因引起，可通過(guò)抗過(guò)敏治療、鼻腔沖洗、手術(shù)修復(fù)、抗生素治療、異物取出等方式緩解。
1、過(guò)敏性鼻炎：
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻腔黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)清水樣分泌物增多。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢，可能伴有眼結(jié)膜充血。治療需避免接觸過(guò)敏原，使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，口服抗組胺藥物如氯雷他定。
2、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：
自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致鼻黏膜血管舒縮異常，常見(jiàn)于溫度變化、辛辣刺激時(shí)出現(xiàn)單側(cè)清水樣鼻涕。癥狀呈發(fā)作性，無(wú)明確過(guò)敏原。可通過(guò)生理鹽水鼻腔沖洗改善，嚴(yán)重時(shí)需使用鼻用抗膽堿能藥物如異丙托溴銨。
3、腦脊液鼻漏：
顱底骨折或先天缺損導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔漏出，表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性清水樣液體，低頭時(shí)流量增加。液體葡萄糖檢測(cè)可確診。需絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)行顱底修補(bǔ)手術(shù)，預(yù)防顱內(nèi)感染。
4、急性鼻竇炎：
細(xì)菌感染引發(fā)鼻竇黏膜炎癥，初期可出現(xiàn)單側(cè)清水樣鼻涕，后期轉(zhuǎn)為膿性。伴隨患側(cè)面部脹痛、嗅覺(jué)減退。輕癥可用生理性海水噴霧，細(xì)菌性感染需口服阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
5、鼻腔異物：
兒童多見(jiàn)，異物存留引發(fā)單側(cè)鼻腔刺激性分泌物，常伴惡臭。長(zhǎng)期未取出可能導(dǎo)致鼻石形成。需通過(guò)前鼻鏡或影像學(xué)檢查定位，由專業(yè)醫(yī)師用鉤狀器械取出異物。
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日用40℃生理鹽水鼻腔沖洗2次。避免用力擤鼻以防逆行感染，擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。增加維生素C攝入促進(jìn)黏膜修復(fù)，如獼猴桃、鮮棗等。若清水樣鼻涕持續(xù)2周以上或出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)耳鼻喉科就診排除腦脊液鼻漏等嚴(yán)重情況。過(guò)敏體質(zhì)者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，春秋季減少戶外活動(dòng)，外出佩戴防花粉口罩。
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