治療結(jié)石且預(yù)防復(fù)發(fā)的中藥主要有金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、車前子等,需在醫(yī)生辨證指導下長期配伍使用,同時需配合生活方式調(diào)整才能降低復(fù)發(fā)概率。
1、金錢草金錢草具有利水通淋功效,其有效成分可抑制草酸鈣結(jié)晶形成。臨床常與石韋配伍治療泌尿系結(jié)石,需持續(xù)用藥3-6個月。
2、海金沙海金沙能溶解尿酸結(jié)石,對預(yù)防痛風性結(jié)石復(fù)發(fā)效果顯著。使用時多與滑石同煎,腎虛患者須配伍補腎藥物。
3、雞內(nèi)金雞內(nèi)金含有胃蛋白酶成分,可改善膽道收縮功能,預(yù)防膽色素結(jié)石再生。粉碎沖服效果優(yōu)于煎煮,脾胃虛弱者慎用。
4、車前子車前子通過增加尿量沖刷尿路,減少晶體沉積。常作為輔助用藥與上述藥物配伍,但長期單用效果有限。
結(jié)石復(fù)發(fā)與體質(zhì)及生活習慣密切相關(guān),中藥調(diào)理需配合每日飲水超過2000毫升、限制高草酸飲食、規(guī)律運動等綜合干預(yù),定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
體外激光碎石多數(shù)情況下無須住院,屬于門診治療。實際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風險、患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常門診完成,超過15毫米或復(fù)雜結(jié)石可能需短期觀察。
2、結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石術(shù)后易引發(fā)腎絞痛,部分患者需留院鎮(zhèn)痛;下段結(jié)石多可當日離院。
3、并發(fā)癥風險合并尿路感染、腎功能不全者需住院抗感染治療;術(shù)中出血量大時需延長監(jiān)測。
4、基礎(chǔ)疾病高齡或患有心腦血管疾病者,術(shù)后可能需住院評估心肺功能。
術(shù)后建議多飲水促進排石,避免劇烈運動,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時返院復(fù)查。