健康知道
結(jié)石太小無(wú)法顯影但引發(fā)疼痛時(shí)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、增加液體攝入、熱敷緩解、體位調(diào)整等方式處理。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、局部炎癥、平滑肌痙攣、尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)或緩解輸尿管痙攣。
2、液體攝入每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排尿，有助于微小結(jié)石隨尿液沖刷排出，減少尿路刺激。避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品。
3、熱敷緩解在疼痛區(qū)域敷40℃左右熱毛巾，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。熱能可放松局部肌肉并改善血液循環(huán)。
4、體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，減輕結(jié)石對(duì)尿路黏膜的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位加重疼痛。
若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿，需急診排除尿路感染或完全性梗阻。日常需控制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
