健康知道
多發(fā)結(jié)石多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、數(shù)量以及腎功能等因素綜合評估，主要考慮因素有結(jié)石直徑、輸尿管通暢度、合并感染風險及患者基礎(chǔ)疾病。
1、結(jié)石直徑：直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合其他方式。
2、輸尿管通暢度：碎石前需確認輸尿管無狹窄梗阻，否則碎石后可能引發(fā)石街形成，需術(shù)前通過影像學評估。
3、感染風險：合并尿路感染時需先控制感染再碎石，避免菌血癥風險，必要時術(shù)前預防性使用抗生素。
4、基礎(chǔ)疾?。?p>嚴重凝血功能障礙、妊娠期或腎功能不全患者需謹慎選擇，必要時采用輸尿管鏡等替代方案。建議碎石后每日飲水超過2000毫升，定期復查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
碎石后通常無須嚴格臥床休息，具體休息時間需根據(jù)碎石方式、結(jié)石位置、個體恢復情況等因素綜合判斷。
1. 體外碎石：體外沖擊波碎石后一般建議短暫休息，可適當活動促進排石，但避免劇烈運動或重體力勞動。
2. 輸尿管鏡碎石：術(shù)后需臥床6-8小時觀察排尿情況，若無血尿或腰痛加重可逐步恢復日?；顒?。
3. 經(jīng)皮腎鏡碎石：因手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需臥床24-48小時，密切監(jiān)測生命體征及引流液情況。
4. 特殊情況：若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或嚴重腰痛，需延長臥床時間并及時復查。
恢復期間建議多飲水保證每日尿量，避免憋尿及高草酸飲食，遵醫(yī)囑定期復查影像學檢查。
