健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦梗死的治療效果主要取決于就診時(shí)機(jī)、梗死面積、基礎(chǔ)疾病控制及康復(fù)干預(yù)，常見治療方式包括溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶，需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。
2、抗血小板治療急性期后長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，有助于預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，需監(jiān)測(cè)消化道出血等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)保護(hù)依達(dá)拉奉、丁苯酞等藥物可減輕缺血再灌注損傷，適用于大血管閉塞患者，需結(jié)合血管評(píng)估使用。
4、康復(fù)訓(xùn)練發(fā)病后48小時(shí)啟動(dòng)床邊康復(fù)，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練及語言康復(fù)，持續(xù)6個(gè)月以上可提高生活自理能力。
腦梗死患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，低鹽低脂飲食結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲及凝血功能。
腦出血后遺癥可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知能力下降、語言障礙及情緒異常等問題，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致長期臥床并發(fā)癥。
1、運(yùn)動(dòng)障礙偏癱或肌張力異常最常見，與運(yùn)動(dòng)中樞受損有關(guān)，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能。
2、認(rèn)知損害額葉出血易導(dǎo)致記憶力減退或執(zhí)行功能障礙，可通過認(rèn)知訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
3、言語困難布羅卡區(qū)受損會(huì)出現(xiàn)表達(dá)性失語，需配合語言治療師進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)。
4、情緒異常邊緣系統(tǒng)受累可能引發(fā)抑郁或焦慮，心理干預(yù)與藥物聯(lián)合治療效果更佳。
建議定期復(fù)查并堅(jiān)持康復(fù)計(jì)劃，注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等臥床并發(fā)癥，保持均衡營養(yǎng)攝入。
