健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
頸動(dòng)脈粥樣硬化伴左側(cè)軟斑塊形成屬于血管病變，可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物控制、定期監(jiān)測(cè)、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等方式管理。
1、高血壓長期血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速脂質(zhì)沉積。建議低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，藥物可選用氨氯地平、纈沙坦或氫氯噻嗪，需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。
2、高脂血癥低密度脂蛋白膽固醇過高易形成斑塊。需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，藥物可選擇阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或依折麥布，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)。
3、糖尿病血糖異常導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)。應(yīng)控制碳水?dāng)z入，藥物推薦二甲雙胍、格列美脲或西格列汀，需關(guān)注糖化血紅蛋白水平。
4、吸煙尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)膜。必須嚴(yán)格戒煙，可尋求戒煙門診幫助，同時(shí)避免二手煙暴露。
建議每日攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，配合快走等有氧運(yùn)動(dòng)，每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。
進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良是一組由基因突變導(dǎo)致的遺傳性肌肉變性疾病，主要包括杜氏肌營養(yǎng)不良、貝克爾肌營養(yǎng)不良、肢帶型肌營養(yǎng)不良等類型，遺傳方式多為X連鎖隱性遺傳或常染色體隱性遺傳。
1、遺傳機(jī)制X連鎖隱性遺傳多見于杜氏肌營養(yǎng)不良，因抗肌萎縮蛋白基因突變導(dǎo)致，男性發(fā)病為主；常染色體隱性遺傳常見于肢帶型肌營養(yǎng)不良，由多種肌膜蛋白基因缺陷引起。
2、病理特征進(jìn)行性加重的肌纖維壞死和再生，伴隨脂肪與結(jié)締組織替代，肌酸激酶顯著升高，肌肉活檢可見肌纖維大小不一和纖維化改變。
3、臨床表現(xiàn)進(jìn)行性對(duì)稱性肌無力，杜氏型多在5歲前出現(xiàn)步態(tài)異常，10歲左右喪失行走能力；貝克爾型進(jìn)展較慢；肢帶型主要表現(xiàn)為骨盆帶或肩胛帶肌群受累。
4、治療策略糖皮質(zhì)激素可延緩疾病進(jìn)展，基因治療處于臨床試驗(yàn)階段，康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，需多學(xué)科聯(lián)合管理心血管和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。
建議遺傳咨詢和產(chǎn)前基因檢測(cè)，定期監(jiān)測(cè)心肺功能，保持適度康復(fù)鍛煉，均衡營養(yǎng)攝入有助于延緩疾病進(jìn)展。
