健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦出血后遺癥可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知能力下降、語(yǔ)言障礙及情緒異常等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。
1、運(yùn)動(dòng)障礙偏癱或肌張力異常最常見(jiàn)，與運(yùn)動(dòng)中樞受損有關(guān)，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能。
2、認(rèn)知損害額葉出血易導(dǎo)致記憶力減退或執(zhí)行功能障礙，可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
3、言語(yǔ)困難布羅卡區(qū)受損會(huì)出現(xiàn)表達(dá)性失語(yǔ)，需配合語(yǔ)言治療師進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)。
4、情緒異常邊緣系統(tǒng)受累可能引發(fā)抑郁或焦慮，心理干預(yù)與藥物聯(lián)合治療效果更佳。
建議定期復(fù)查并堅(jiān)持康復(fù)計(jì)劃，注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等臥床并發(fā)癥，保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。
頸動(dòng)脈斑塊直徑超過(guò)4毫米或?qū)е卵塥M窄超過(guò)50%時(shí)屬于嚴(yán)重情況，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈斑塊通常由高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。
1、生活方式調(diào)整低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于延緩斑塊進(jìn)展。
2、藥物治療高血壓患者可使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥，高血脂患者可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物，抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷可預(yù)防血栓形成。
3、介入手術(shù)血管狹窄嚴(yán)重時(shí)可考慮頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，該手術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架置入改善血流，適用于不能耐受開(kāi)放手術(shù)的患者。
4、內(nèi)膜剝脫術(shù)外科手術(shù)直接切除增厚的內(nèi)膜和斑塊組織，適用于斑塊體積大、癥狀明顯的患者，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防再狹窄。
定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查監(jiān)測(cè)斑塊變化，控制血壓血糖在正常范圍，避免劇烈頸部按摩或突然轉(zhuǎn)頭等可能誘發(fā)斑塊脫落的動(dòng)作。
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