健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性腦梗死溶栓治療可通過(guò)靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、橋接治療及輔助治療等方式實(shí)施，通常由血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞及血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、靜脈溶栓重組組織型纖溶酶原激活劑是首選藥物，需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用，用藥前需排除出血風(fēng)險(xiǎn)。阿替普酶和替奈普酶是常用靜脈溶栓藥物。
2、動(dòng)脈溶栓通過(guò)導(dǎo)管直接將溶栓藥物注入血栓部位，適用于大血管閉塞患者。尿激酶和瑞替普酶可用于動(dòng)脈溶栓，需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
3、橋接治療先進(jìn)行靜脈溶栓再聯(lián)合機(jī)械取栓，適合大血管閉塞患者。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，需評(píng)估灌注影像結(jié)果。
4、輔助治療包括控制血壓、血糖及抗血小板治療。阿司匹林、氯吡格雷等藥物在溶栓24小時(shí)后使用，可預(yù)防血栓再次形成。
溶栓治療后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，24小時(shí)內(nèi)避免侵入性操作，建議在專業(yè)卒中中心進(jìn)行治療并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。
經(jīng)常后腦勺麻木可能由頸椎退行性變、局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)壓迫、顱內(nèi)病變等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)等方式緩解。
1、頸椎退行性變長(zhǎng)期低頭或姿勢(shì)不良導(dǎo)致頸椎間盤突出，可能壓迫枕大神經(jīng)，表現(xiàn)為后腦勺麻木伴頸部酸痛。建議熱敷頸部，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物。
2、局部血液循環(huán)障礙受涼或血管痙攣可能導(dǎo)致枕部供血不足，出現(xiàn)陣發(fā)性麻木感?？赏ㄟ^(guò)按摩促進(jìn)血液循環(huán)，注意頭部保暖，必要時(shí)使用尼莫地平片、銀杏葉提取物片、血塞通軟膠囊改善微循環(huán)。
3、神經(jīng)壓迫枕神經(jīng)卡壓或帶狀皰疹病毒感染可能引發(fā)神經(jīng)性麻木，常伴有刺痛感。建議進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，確診后可選擇普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊、維生素B12注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、顱內(nèi)病變后顱窩腫瘤或小腦病變可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的麻木，多伴隨共濟(jì)失調(diào)。需通過(guò)頭顱核磁共振明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或放化療。
日常應(yīng)保持正確坐姿，避免枕部受涼，若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔吐等癥狀須立即就醫(yī)。
