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頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重怎么辦

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問(wèn)題描述:
頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重怎么辦

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邵自強(qiáng)
邵自強(qiáng) 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

頸動(dòng)脈斑塊直徑超過(guò)4毫米或?qū)е卵塥M窄超過(guò)50%時(shí)屬于嚴(yán)重情況,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈斑塊通常由高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于延緩斑塊進(jìn)展。

2、藥物治療

高血壓患者可使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥,高血脂患者可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類(lèi)藥物,抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷可預(yù)防血栓形成。

3、介入手術(shù)

血管狹窄嚴(yán)重時(shí)可考慮頸動(dòng)脈支架植入術(shù),該手術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架置入改善血流,適用于不能耐受開(kāi)放手術(shù)的患者。

4、內(nèi)膜剝脫術(shù)

外科手術(shù)直接切除增厚的內(nèi)膜和斑塊組織,適用于斑塊體積大、癥狀明顯的患者,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防再狹窄。

定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查監(jiān)測(cè)斑塊變化,控制血壓血糖在正常范圍,避免劇烈頸部按摩或突然轉(zhuǎn)頭等可能誘發(fā)斑塊脫落的動(dòng)作。

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小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練可在兒童康復(fù)中心、三甲醫(yī)院康復(fù)科、殘聯(lián)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及社區(qū)康復(fù)站進(jìn)行,主要訓(xùn)練方式包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。

1、兒童康復(fù)中心

專(zhuān)業(yè)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)配備物理治療師和特教老師,針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙開(kāi)展Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練,家長(zhǎng)需定期陪同孩子進(jìn)行器械輔助訓(xùn)練。

2、醫(yī)院康復(fù)科

三甲醫(yī)院兒科康復(fù)科提供多學(xué)科聯(lián)合診療,結(jié)合矯形支具和肉毒素注射等醫(yī)療手段,開(kāi)展粗大運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,建議家長(zhǎng)按醫(yī)囑完成階段性評(píng)估。

3、殘聯(lián)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

各地殘聯(lián)認(rèn)定的康復(fù)機(jī)構(gòu)享有政策補(bǔ)貼,提供引導(dǎo)式教育和生活自理能力訓(xùn)練,家長(zhǎng)需配合完成家庭康復(fù)作業(yè)以鞏固效果。

4、社區(qū)康復(fù)站

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備基礎(chǔ)康復(fù)設(shè)備,開(kāi)展坐位平衡、站立架等日常功能訓(xùn)練,適合病情穩(wěn)定的患兒就近維持性康復(fù)。

康復(fù)期間建議家長(zhǎng)記錄訓(xùn)練日志,結(jié)合水療、音樂(lè)療法等輔助手段,避免過(guò)度疲勞影響訓(xùn)練效果。

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