健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕27周胎動(dòng)不明顯多數(shù)屬于正常現(xiàn)象，胎動(dòng)感知差異主要與孕婦腹壁厚度、胎盤位置、胎兒活動(dòng)規(guī)律、孕婦敏感度等因素有關(guān)。
1、腹壁厚度腹壁脂肪較厚的孕婦對(duì)胎動(dòng)感知可能較弱，建議通過(guò)規(guī)律計(jì)數(shù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài)。
2、胎盤位置胎盤位于子宮前壁時(shí)可能緩沖胎動(dòng)感，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒情況。
3、胎兒活動(dòng)規(guī)律胎兒存在睡眠周期，安靜時(shí)段可達(dá)40分鐘，建議選擇餐后1小時(shí)集中觀察。
4、孕婦敏感度初產(chǎn)婦對(duì)胎動(dòng)辨識(shí)經(jīng)驗(yàn)不足，28周后胎動(dòng)模式會(huì)更規(guī)律，現(xiàn)階段可每日固定時(shí)段靜臥計(jì)數(shù)。
建議保持左側(cè)臥位觀察，若24小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少過(guò)半，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)排除胎兒窘迫。
宮頸篩查后少量出血多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，通常由宮頸黏膜輕微損傷、器械接觸刺激、凝血功能差異、宮頸炎癥等因素引起，出血量少且1-3天可自行停止。
1、黏膜損傷：篩查時(shí)刷取宮頸細(xì)胞可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血，無(wú)須特殊處理，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。
2、器械刺激：窺陰器或取樣刷摩擦宮頸可能造成機(jī)械性刺激，出血常為淡紅色，建議24小時(shí)內(nèi)避免性生活及盆浴。
3、凝血異常：個(gè)體凝血功能差異可能導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，若伴隨牙齦出血等表現(xiàn)，需排查血小板減少或凝血障礙疾病。
4、宮頸病變：宮頸炎或上皮內(nèi)瘤變患者篩查后出血風(fēng)險(xiǎn)增高，可能持續(xù)超過(guò)3天，需結(jié)合HPV和TCT結(jié)果進(jìn)一步評(píng)估。
篩查后出血期間保持會(huì)陰清潔，選擇純棉內(nèi)褲，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)5天應(yīng)及時(shí)返診。
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