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懷孕期間可以做闌尾炎手術嗎

懷孕期編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞： #闌尾炎 #懷孕

懷孕期間可以進行闌尾炎手術，但需根據(jù)孕周和病情嚴重程度綜合評估。手術風險主要與孕早期流產(chǎn)風險、孕晚期早產(chǎn)風險及麻醉影響有關，處理方式包括保守治療、腹腔鏡手術或開腹手術。

1、孕早期手術：

妊娠12周前手術可能增加流產(chǎn)風險，若非急性化膿性或穿孔性闌尾炎，可嘗試抗生素保守治療。若必須手術，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷較小的腹腔鏡技術，術中需監(jiān)測胎兒心率并避免使用致畸藥物。

2、孕中期手術：

孕13-27周是相對安全期，子宮尚未占據(jù)盆腔空間，手術操作難度較低。此時闌尾炎易與子宮收縮疼痛混淆，確診后建議48小時內(nèi)手術，延遲治療可能導致感染擴散引發(fā)絨毛膜羊膜炎。

3、孕晚期手術：

孕28周后手術可能刺激子宮誘發(fā)早產(chǎn)，需聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生共同評估。若臨近足月且病情穩(wěn)定，可考慮分娩后再行手術；若出現(xiàn)闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎，需立即手術并做好應急剖宮產(chǎn)準備。

4、麻醉選擇：

區(qū)域麻醉比全身麻醉更安全，硬膜外麻醉可減少藥物通過胎盤屏障。全身麻醉時需避免低血壓和缺氧，使用對胎兒影響小的麻醉劑如七氟醚，手術時間控制在90分鐘內(nèi)為宜。

5、術后管理：

術后需持續(xù)胎心監(jiān)護48小時，預防性使用宮縮抑制劑如利托君?？股貞x擇B類妊娠安全藥物，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，同時補充益生菌維持腸道菌群平衡。

孕期闌尾炎術后應保持半流質(zhì)飲食3天，逐步過渡至高纖維食物預防便秘。每日進行30分鐘踝泵運動促進血液循環(huán)，避免久臥引發(fā)血栓。建議左側臥位減輕子宮對下腔靜脈壓迫，術后1周復查超聲評估胎兒狀況。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動異常需立即就醫(yī)，哺乳期手術不影響后續(xù)母乳喂養(yǎng)。

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