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孕期宮頸糜爛用治嗎

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孕期宮頸糜爛用治嗎

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冷啟剛
冷啟剛 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師

孕期宮頸糜爛多數(shù)情況無須特殊治療。宮頸糜爛在孕期可能由激素水平變化、宮頸柱狀上皮外移、慢性炎癥刺激、既往宮頸損傷等因素引起,通常表現(xiàn)為陰道分泌物增多或接觸性出血。

1、激素變化

妊娠期雌激素升高導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外翻,屬于生理性改變,產(chǎn)后激素恢復(fù)可自行改善,日常保持會陰清潔即可。

2、上皮外移

宮頸管柱狀上皮替代鱗狀上皮呈現(xiàn)糜爛樣外觀,并非真性糜爛,若無感染或出血無需干預(yù),建議定期進行宮頸細胞學(xué)檢查。

3、炎癥刺激

可能與細菌性陰道病、衣原體感染等慢性炎癥有關(guān),常伴有分泌物異味或瘙癢,需醫(yī)生評估后使用克霉唑栓、甲硝唑栓或阿奇霉素等藥物。

4、既往損傷

人工流產(chǎn)等操作可能導(dǎo)致宮頸黏膜損傷,孕期易出現(xiàn)血性分泌物,可通過陰道鏡檢查排除病變,必要時采用保胎治療。

孕期出現(xiàn)異常出血或分泌物需及時就診,避免自行用藥,日常選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并減少久坐以保持會陰透氣。

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月經(jīng)三個月沒來多數(shù)情況不嚴重,可能與壓力過大、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。

1、壓力過大

長期精神緊張會抑制下丘腦功能,導(dǎo)致促性腺激素分泌減少。建議調(diào)整作息并嘗試冥想放松,無須用藥。

2、體重驟變

短期內(nèi)體重下降超過10%或體脂率過低會影響雌激素合成。需逐步恢復(fù)均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

3、多囊卵巢綜合征

可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),常伴痤瘡和多毛??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來曲唑或二甲雙胍。

4、甲狀腺功能異常

甲亢或甲減均會干擾性激素代謝,可能伴隨心悸或畏寒。需檢查TSH水平后使用左甲狀腺素或甲巰咪唑。

建議記錄基礎(chǔ)體溫并復(fù)查激素水平,若持續(xù)閉經(jīng)需排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病,日??蛇m量食用亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素食物。

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