健康知道
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有肺結(jié)核病史的孕婦可能傳染給孩子，但概率較低。傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、分娩時(shí)接觸、產(chǎn)后密切接觸三種情況，是否傳染取決于母親是否處于活動(dòng)期、是否規(guī)范治療及新生兒預(yù)防措施。
1、宮內(nèi)感染：胎盤屏障通?？勺钃踅Y(jié)核桿菌，但若孕婦患血行播散型肺結(jié)核或合并免疫缺陷，可能通過胎盤垂直傳播。建議孕期定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。
2、分娩時(shí)感染：產(chǎn)道分泌物中的結(jié)核桿菌可能通過新生兒黏膜或皮膚破損處入侵?；顒?dòng)性肺結(jié)核孕婦建議選擇剖宮產(chǎn)，新生兒需立即隔離并接種卡介苗。
3、產(chǎn)后接觸傳播：哺乳或密切接觸可能通過飛沫傳播。母親痰涂片陽性時(shí)應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，接觸嬰兒需佩戴口罩，居住環(huán)境保持通風(fēng)。
4、預(yù)防措施：孕期規(guī)范抗結(jié)核治療可降低傳染風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇。新生兒出生后需進(jìn)行預(yù)防性治療，密切隨訪結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果。
建議肺結(jié)核病史孕婦在孕前完成治療，孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢并配合?？漆t(yī)生評(píng)估，新生兒出生后及時(shí)進(jìn)行免疫預(yù)防和醫(yī)學(xué)觀察。
乙肝病人多數(shù)情況下可以正常進(jìn)行性生活，但需采取防護(hù)措施避免病毒傳播。主要影響因素有病毒載量、肝功能狀態(tài)、防護(hù)措施、疫苗接種情況。
1、病毒載量高病毒載量患者傳染風(fēng)險(xiǎn)較高，建議定期檢測(cè)HBV-DNA水平，病毒活躍期需嚴(yán)格使用安全套。
2、肝功能狀態(tài)肝功能異常者可能出現(xiàn)性欲減退，需先進(jìn)行抗病毒治療穩(wěn)定肝功能，待轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再考慮性生活。
3、防護(hù)措施必須全程使用安全套避免體液接觸，避免月經(jīng)期性行為，傷口暴露后立即用碘伏消毒。
4、疫苗接種伴侶未感染應(yīng)全程接種乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體，建議完成0-1-6月三針接種程序后檢測(cè)抗-HBs水平。
建議乙肝患者保持規(guī)律作息，避免飲酒，性行為后及時(shí)清潔，伴侶每年復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。
