健康知道
乙肝患者腎功能不一定受損，主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟代償能力、合并用藥影響、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。
1、病毒復(fù)制活躍度乙肝病毒高載量可能通過免疫復(fù)合物沉積影響腎小球濾過功能，需定期監(jiān)測HBV-DNA水平并遵醫(yī)囑抗病毒治療。
2、肝臟代償能力肝硬化失代償期患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征，表現(xiàn)為血肌酐升高，需通過保肝治療和利尿劑改善肝功能。
3、合并用藥影響長期使用阿德福韋酯等腎毒性抗病毒藥物可能損傷腎小管，建議選用恩替卡韋或替諾福韋等腎安全性較高的藥物。
4、基礎(chǔ)疾病控制合并糖尿病或高血壓會加速腎功能惡化，需將血糖控制在空腹6-7mmol/L，血壓維持在130/80mmHg以下。
建議乙肝患者每3-6個月檢查尿常規(guī)和腎功能，日常注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
乙肝2、5陽性通常提示既往感染或接種疫苗后免疫狀態(tài)，不屬于乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒攜帶者需滿足乙肝表面抗原陽性超過6個月，主要有乙肝表面抗原陽性、乙肝病毒DNA陽性、肝功能正?；蜉p度異常、無臨床癥狀等特征。
1、乙肝2陽性：乙肝表面抗體陽性表示具有保護(hù)性抗體，可能通過疫苗接種或自然感染后恢復(fù)獲得，無須特殊治療。
2、乙肝5陽性：乙肝核心抗體陽性提示既往感染過乙肝病毒，但未發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)，建議定期監(jiān)測乙肝五項指標(biāo)。
3、攜帶者判定：乙肝病毒攜帶者需同時滿足乙肝表面抗原持續(xù)陽性6個月以上，且病毒復(fù)制活躍，需通過肝功能和病毒DNA檢測確認(rèn)。
4、臨床管理：單純2、5陽性者無須治療，但建議每1-2年復(fù)查乙肝五項；若出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性需進(jìn)一步評估肝臟情況。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫力，避免飲酒和濫用藥物可減少肝臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
