健康知道
乙肝大三陽可能發(fā)展為肝癌，但概率因人而異，主要與病毒載量、肝功能損害程度、是否規(guī)范治療以及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
1、病毒活躍度乙肝病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，長期炎癥可能誘發(fā)肝硬化。需定期監(jiān)測HBV-DNA水平，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
2、肝功能狀態(tài)轉(zhuǎn)氨酶長期異常提示肝細(xì)胞壞死，可能加速纖維化進(jìn)程。建議每3-6個月檢查肝功能，必要時聯(lián)用水飛薊賓膠囊或復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
3、治療依從性不規(guī)范抗病毒治療易產(chǎn)生耐藥性，增加癌變風(fēng)險?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按時服藥，避免自行停藥，定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟超聲。
4、高危誘因合并酒精肝、脂肪肝或黃曲霉毒素暴露會協(xié)同致癌。須戒酒、控制體重，避免食用霉變食物，肝癌家族史者需縮短篩查間隔。
乙肝大三陽患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族，每半年進(jìn)行肝臟彈性檢測和增強(qiáng)CT篩查，早發(fā)現(xiàn)癌前病變可顯著提高生存率。
乙肝2、5陽性通常提示既往感染或接種疫苗后免疫狀態(tài)，不屬于乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒攜帶者需滿足乙肝表面抗原陽性超過6個月，主要有乙肝表面抗原陽性、乙肝病毒DNA陽性、肝功能正?；蜉p度異常、無臨床癥狀等特征。
1、乙肝2陽性：乙肝表面抗體陽性表示具有保護(hù)性抗體，可能通過疫苗接種或自然感染后恢復(fù)獲得，無須特殊治療。
2、乙肝5陽性：乙肝核心抗體陽性提示既往感染過乙肝病毒，但未發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)，建議定期監(jiān)測乙肝五項指標(biāo)。
3、攜帶者判定：乙肝病毒攜帶者需同時滿足乙肝表面抗原持續(xù)陽性6個月以上，且病毒復(fù)制活躍，需通過肝功能和病毒DNA檢測確認(rèn)。
4、臨床管理：單純2、5陽性者無須治療，但建議每1-2年復(fù)查乙肝五項；若出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性需進(jìn)一步評估肝臟情況。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫力，避免飲酒和濫用藥物可減少肝臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
