健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
內(nèi)膜薄懷孕后胎停概率可能增加，但多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可維持妊娠。內(nèi)膜薄可能由激素水平異常、宮腔操作史、子宮內(nèi)膜炎癥、先天發(fā)育不良等原因引起。
1、激素水平異常孕激素分泌不足可能導(dǎo)致內(nèi)膜容受性下降，表現(xiàn)為月經(jīng)量少或周期紊亂。建議監(jiān)測雌孕激素水平，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物補充。
2、宮腔操作史人工流產(chǎn)或清宮手術(shù)可能損傷基底層內(nèi)膜，導(dǎo)致再生障礙。伴隨反復(fù)流產(chǎn)史時，可采用宮腔灌注治療改善內(nèi)膜血流，使用阿司匹林腸溶片、西地那非片等藥物輔助。
3、子宮內(nèi)膜炎癥慢性子宮內(nèi)膜炎可能破壞內(nèi)膜微環(huán)境，常見下腹隱痛或異常分泌物。需進行抗感染治療，可選用多西環(huán)素片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素。
4、先天發(fā)育不良苗勒管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致內(nèi)膜永久性偏薄，常合并子宮形態(tài)異常。建議通過三維超聲評估宮腔形態(tài)，必要時行宮腔粘連分離術(shù)等手術(shù)治療。
孕期需定期監(jiān)測HCG翻倍及超聲檢查，適當(dāng)增加豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物攝入，避免劇烈運動及重體力勞動。
懷孕早期先兆流產(chǎn)保胎建議采取左側(cè)臥位，也可短時間平躺或右側(cè)臥位，具體姿勢選擇需結(jié)合孕婦舒適度、胎盤位置及醫(yī)生建議。
1、左側(cè)臥位優(yōu)先推薦左側(cè)臥，可減輕子宮對下腔靜脈壓迫，改善胎盤血液循環(huán)，有助于胎兒供氧。孕婦可在膝蓋間墊軟枕提升舒適度。
2、短時平躺若長時間側(cè)臥不適，可間斷平躺10-15分鐘，但需避免完全仰臥以防仰臥位低血壓綜合征，建議在臀部墊高15度。
3、右側(cè)臥位對于子宮右旋或胎盤右側(cè)附著者，右側(cè)臥可能更有利。需通過B超評估胎盤位置后，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整體位。
4、動態(tài)調(diào)整避免保持單一姿勢超過2小時，應(yīng)每1-2小時輕柔翻身一次，夜間睡眠可使用孕婦枕輔助體位變換。
保胎期間除注意睡姿外，須嚴(yán)格避免提重物、久站及劇烈活動，按醫(yī)囑補充黃體酮等藥物，出現(xiàn)腹痛或出血加重需立即就醫(yī)。
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