牙髓炎急性發(fā)作期通常不建議立即拔牙。牙髓炎引起的牙齒疼痛主要由炎癥反應、感染擴散、髓腔壓力增高、繼發(fā)根尖周炎等因素導致,需優(yōu)先控制感染和炎癥。
1、炎癥控制急性期拔牙可能加重感染擴散,需先通過根管治療或藥物控制炎癥。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
2、感染風險疼痛期拔牙可能導致細菌入血,增加菌血癥風險。建議完善血常規(guī)和口腔檢查,確認感染程度后再評估拔牙時機。
3、麻醉效果急性炎癥會影響局部麻醉效果,增加術中疼痛概率??上仁褂谜聊X酚棉球開放髓腔減壓,待急性癥狀緩解后再行拔除。
4、術后愈合炎癥未控制時拔牙可能延遲創(chuàng)面愈合,增加干槽癥風險。若必須拔牙,術后需加強抗感染治療并使用氯己定含漱液護理。
出現(xiàn)牙髓炎癥狀應及時就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間避免冷熱刺激,保持口腔清潔,定期復查評估牙齒保留可能性。
牙齒根部腐蝕可以通過專業(yè)治療得到有效控制,治療方法主要有樹脂充填、牙齦移植、根面覆蓋術和牙冠修復。
1、樹脂充填適用于早期淺表性根面齲壞,通過酸蝕粘接技術將復合樹脂材料直接填充在腐蝕部位。
2、牙齦移植針對牙齦退縮暴露的根面腐蝕,采用自體軟組織移植覆蓋暴露的牙根表面。
3、根面覆蓋術通過顯微外科手術將周圍健康牙齦組織移位覆蓋暴露的牙根,適用于中度腐蝕。
4、牙冠修復嚴重根面腐蝕導致大面積缺損時,需要制備牙體后采用全冠修復體保護剩余牙體組織。
日常應注意使用軟毛牙刷、含氟牙膏,避免酸性飲食,定期進行專業(yè)潔牙和氟化物涂布維護。