健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
甲狀腺功能減退（甲減）懷孕可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，主要與母體甲狀腺激素不足、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受限、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、出生體重偏低等因素有關(guān)。
1、母體激素不足孕婦甲減可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，影響胎兒早期器官形成，需通過左甲狀腺素鈉等藥物補(bǔ)充治療。
2、神經(jīng)發(fā)育受限妊娠早期母體甲狀腺激素缺乏可能阻礙胎兒腦部發(fā)育，建議定期監(jiān)測TSH水平并調(diào)整藥物劑量。
3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)未控制的甲減可能增加子宮收縮頻率，需通過孕酮制劑等藥物進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
4、低出生體重甲狀腺功能異?？赡苡绊懱ケP營養(yǎng)輸送，需配合營養(yǎng)強(qiáng)化方案并密切監(jiān)測胎兒生長曲線。
建議甲減孕婦每周食用海帶、雞蛋、牛肉及乳制品補(bǔ)充碘和蛋白質(zhì)，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物，保持每月內(nèi)分泌科隨訪。
羊水過少可能導(dǎo)致胎兒缺氧。羊水過少的原因主要有胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破等。
1、胎盤功能減退胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒生長受限、胎動(dòng)減少等癥狀。治療需根據(jù)病因進(jìn)行干預(yù)，如控制血壓血糖，必要時(shí)提前終止妊娠。
2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常胎兒泌尿系統(tǒng)異常可能與先天性畸形有關(guān)，通常表現(xiàn)為羊水持續(xù)減少、超聲檢查異常等癥狀。需通過超聲密切監(jiān)測，嚴(yán)重時(shí)需考慮宮內(nèi)治療或提前分娩。
3、母體脫水母體脫水可能與水分?jǐn)z入不足、嘔吐腹瀉等因素有關(guān)。建議孕婦每日保證足夠水分?jǐn)z入，出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)液治療。
4、胎膜早破胎膜早破可能與感染、宮腔壓力過高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流液、宮縮等癥狀。需根據(jù)孕周決定保胎或終止妊娠，同時(shí)預(yù)防感染。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)羊水過少時(shí)需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)住院觀察治療。
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