健康知道
多發(fā)輸尿管結(jié)石的癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期鈍痛逐漸進展為劇烈絞痛，嚴重時可伴隨感染或腎功能損害。
1、腰部疼痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，早期多為患側(cè)腰部鈍痛，隨病情進展可放射至下腹或會陰部，呈陣發(fā)性絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂，表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，常與疼痛同時出現(xiàn)。建議完善尿常規(guī)檢查，必要時使用氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺止血。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴重時導致尿潴留。需通過超聲定位結(jié)石位置，可采用坦索羅辛或特拉唑嗪松弛輸尿管平滑肌。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，可能伴隨出汗、面色蒼白。需排除腸梗阻等急腹癥，疼痛控制后癥狀多自行緩解。
急性發(fā)作期應增加飲水量促進排石，限制高草酸食物攝入，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)無尿需立即就醫(yī)處理。
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，需重復進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于直徑超過20毫米或嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
