健康知道
骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和活動受限，按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。
1、關(guān)節(jié)疼痛早期表現(xiàn)為活動后關(guān)節(jié)隱痛，休息可緩解；隨病情進展可能出現(xiàn)靜息痛或夜間痛，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。
2、晨僵早晨起床或久坐后關(guān)節(jié)僵硬感明顯，通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時，活動后逐漸減輕，區(qū)別于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的長時間晨僵。
3、關(guān)節(jié)腫脹進展期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織增生或骨贅形成導(dǎo)致的腫大，可能伴有局部皮溫升高，嚴重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
4、活動受限終末期出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動范圍減小，如膝關(guān)節(jié)屈伸困難、下蹲受限，可能伴隨關(guān)節(jié)摩擦音或交鎖現(xiàn)象。
建議保持適度運動控制體重，避免關(guān)節(jié)過度負重，疼痛加重時及時就醫(yī)評估關(guān)節(jié)損傷程度。
股骨頭壞死的治療方式主要有保守藥物治療和手術(shù)治療，具體選擇需根據(jù)病情分期、患者年齡及關(guān)節(jié)功能受損程度綜合評估。
1、保守治療早期股骨頭壞死可采用藥物治療，常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布、改善微循環(huán)的川芎嗪注射液以及抗骨質(zhì)疏松的阿侖膦酸鈉，同時需嚴格避免負重。
2、保髖手術(shù)中期患者可選擇髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)等保髖手術(shù)，這類手術(shù)能緩解疼痛并延緩關(guān)節(jié)置換時間，適合年輕且壞死面積較小的患者。
3、關(guān)節(jié)置換晚期嚴重塌陷患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，采用陶瓷對聚乙烯或金屬對聚乙烯假體，術(shù)后可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，但存在假體使用壽命限制。
4、綜合干預(yù)治療期間需配合高壓氧療、脈沖電磁場等物理治療，控制血脂異常等基礎(chǔ)疾病，肥胖患者需減重以降低關(guān)節(jié)負荷。
建議患者定期復(fù)查MRI監(jiān)測壞死進展，日常生活中使用拐杖減輕負重，避免酗酒和使用激素類藥物，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。
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