健康知道
糖尿病酮癥可通過胰島素治療、補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)、病因治療等方式干預(yù)。糖尿病酮癥通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激、藥物等因素誘發(fā)。
1、胰島素治療靜脈輸注短效胰島素是核心措施，需監(jiān)測血糖調(diào)整劑量。常用藥物包括重組人胰島素、門冬胰島素、賴脯胰島素等。
2、補(bǔ)液糾正脫水快速補(bǔ)充生理鹽水改善循環(huán)，24小時補(bǔ)液量通常超過3000毫升。重度脫水需建立雙靜脈通道輸液。
3、電解質(zhì)平衡重點(diǎn)糾正低鉀血癥，血鉀低于3.5mmol/L時需優(yōu)先補(bǔ)鉀。同時監(jiān)測血鈉、血氯等指標(biāo)變化。
4、病因治療控制感染需使用抗生素，停用誘發(fā)藥物如糖皮質(zhì)激素?？赡芘c急性胰腺炎、心肌梗死等疾病有關(guān)，需針對性處理原發(fā)病。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息，每小時監(jiān)測血糖及酮體，病情穩(wěn)定后逐步過渡到皮下胰島素治療并調(diào)整糖尿病管理方案。
糖尿病患者建議在餐后1-2小時進(jìn)行運(yùn)動，此時血糖水平較高，運(yùn)動有助于控制血糖波動。運(yùn)動時間選擇主要與血糖監(jiān)測結(jié)果、藥物使用時間、運(yùn)動強(qiáng)度、個體耐受度等因素有關(guān)。
1、餐后運(yùn)動餐后1-2小時血糖達(dá)峰值，此時進(jìn)行快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動可促進(jìn)葡萄糖利用，避免血糖驟升。需隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。
2、避開藥效高峰使用胰島素或促泌劑的患者，應(yīng)避開藥物作用高峰期運(yùn)動。如速效胰島素注射后2小時避免劇烈運(yùn)動，防止血糖過快下降。
3、晨間注意事項晨起空腹運(yùn)動可能誘發(fā)黎明現(xiàn)象相關(guān)的高血糖，建議監(jiān)測血糖后再決定是否運(yùn)動?？上壬倭窟M(jìn)食后再進(jìn)行運(yùn)動。
4、個體化調(diào)整合并心血管疾病者應(yīng)避免清晨寒冷時段運(yùn)動，周圍神經(jīng)病變患者宜選擇游泳等低沖擊運(yùn)動。每次運(yùn)動前后需監(jiān)測血糖變化。
運(yùn)動時穿著透氣鞋襪，攜帶血糖儀和急救卡，避免單獨(dú)在偏遠(yuǎn)區(qū)域運(yùn)動。定期與醫(yī)生溝通調(diào)整運(yùn)動方案。
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